Stravovanie pacienta so Sklerózou multiplex

Skleróza multiplex je komplexná, multifaktoriálna neurologická choroba, kde výživa pacienta je jedným z environmentálnych faktorov zapojených do jeho patogenézy.

Na základe odborných prác a na základe skúseností zo strany odbornej verejnosti je pre pacienta so Sklerózou multiplex nesmierne dôležitá vyvážená strava. U pacientov s týmto ochorením sa odporúča strava s nízkym obsahom tukov a s vysokým obsahom vlákniny. Strava by mala zároveň obsahovať bielkoviny, cukry, tuky, vitamíny, ale všetko v správnom pomere.

 Strava by mala byť doplnená o omega-3 a 6 mastné kyseliny. Je zaujímavé, že v častiach sveta, kde sa konzumujú vo vyššej miere ryby, nie je zaznamenaný vyšší výskyt Sklerózy multiplex. Preto práve esenciálne mastné kyseliny sú dôležité pre tento typ pacientov.

Ovocie a zelenina zabezpečí nielen rovnováhu organizmu, ale aj fakt, že u pacienta nedochádza k zvyšovaniu telesnej hmotnosti.

Sú však aj potraviny, ktoré sa rozhodne neodporúčajú pacientom so Sklerózou multiplex. Patria k nim napríklad mliečne výrobky. Prečo je tomu tak?

U niektorých pacientov so Sklerózou multiplex je zaznamenaná intolerancia laktózy (mliečneho cukru), preto je podstatné, aby sa táto alergia vylúčila alebo potvrdila a následne by mali byť práve mliečne výrobky vylúčené zo stravy.

Sú však aj pacienti so Sklerózou multiplex, ktorí sú celiatici. Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje tenké črevo a vyvoláva neznášanlivosť na bielkoviny pšenice, jačmeňa, ovsa či raži. Ak sa u pacienta so Sklerózou multiplex potvrdí celiakia, je potrebné, vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré obsahujú lepok, ale aj rafinovaný cukor1. Nevyhnuté je v takomto prípade konzumovať potraviny, ktoré je možné kúpiť v obchodoch pod značkou: glutein free.  

Zdroje:

Beckett J. M. et al. Diet and Multiple Sclerosis: Scoping Review of Web-Based Recommendations. 2019. Interact J Med Res.

Skleróza multiplex

Skleróza multiplex (SM) bola prvý raz popísaná v roku 1860 francúzskym neurológom Jean-Martin Charcotom.1 Ide o chronické (autoimunitné) ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém napadá centrálnu nervovú sústavu. Dôsledok - degenerácia ochranných obalov nervových buniek.²

Prevalencia

Na Slovensku trpí týmto ochorením viac ako 8 tisíc osôb. Prevalencia ochorenia v Českej republike je okolo 100-130 osôb na 100 000 obyvateľov, Vo svete sa odhaduje počet 2,5 milióna ľudí s týmto ochorením.^{3, 4}

Vek

Skleróza multiplex postihuje ľudí vo veku 20. až 40. rokov života.⁵

Vyskytuje sa však aj u mladých dospelých vo veku 18 až 30 rokov. Napriek tomu nie je výnimkou rozvoj tohto ochorenia u detí a adolescentov do 18 rokov alebo u starších dospelých po 50 rokoch veku. Zároveň boli publikované prípady s prvým klinickým prejavom Sklerózy multiplex u pacientov nad 80 rokov.⁶

Symptómy

Prvé príznaky ochorenia sú u jednotlivých pacientov rôzne. Ide o stratu rovnováhy, poruchy zraku, vnímania, poruchy močenia, závraty, problémy s výslovnosťou, zmyslové poruchy, výrazná únava, poruchy koncentrácie a emočná labilita pacienta.

Častým príznakom je ochrnutie tvárového nervu.⁷

Liečba

Keďže ochorenie Skleróza multiplex je celoživotným ochorením, je potrebná spolupráca pacienta, rodinného príslušníka a lekára. Na Slovensku je 13 špecializovaných centier, ktoré sa zaoberajú liečbou Sklerózy multiplex.

Centrá SM na Slovensku:

II. Neurologická klinika SZU NsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica

I. Neurologická klinika FNsP UK Bratislava

II. neurologická klinika LF UK FNsP akad. L. Dérera Bratislava

Neurologická klinika SZU UN Bratislava

Klinika detskej neurológie DFNsP Bratislava

Nemocnica sv. Michala Bratislava

Neurologická klinika UN L. Pasteura Košice

Neurologická klinika UN Martin

Neurologická klinika FN Nitra

Klinika neurológie FNsP J. A. Reimana Prešov

Neurologická klinika ÚVN SNP Ružomberok

Fakultná nemocnica Trenčín, SM centrum

CNS Neurologické oddelenie FNsP Trnava

Zdroje:

1. Charcot, Jean-Martin. Histologie de la sclerose en plaques. 1868.

2. Compston, A. et Coles, A. Multiple sclerosis. Lancet. 2002

3. Valachovičová L., Podpora osob s roztroušenou sklerózou v České a Slovenské republice, bakalárska práca 2010

4. Havrdová, E. Roztroušená skleróza. Praha, 2009.

5. Valachovičová L., Podpora osob s roztroušenou sklerózou v České a Slovenské republice. Bakalárska práca 2010

6. Zapletalová O. Roztroušená skleróza v hraničních věkových skupinách – dětství a starší populace 2017 Neurol. Praxis.

7. www.spolumozeme.sk

Vitamín D a pacienti so Sklerózou multiplex

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Vyznačuje sa demyelinizáciou a axonálnou degeneráciou. Správna výživa pacientov s diagnostikovanou Sklerozou multiplex má veľký vplyv ako zvýšiť kvalitu ich života a znížiť riziko vývoja ďalších chronických ochorení.¹

Odborné publikácie poukázali naviac na fakt, že nedostatok vitamínu D v období tehotenstva a dospievania predstavuje jeden zo základných rizikových faktorov spojených s rozvojom Sklerózy multiplex.²

Na druhej strane ďalšie publikácie poukázali na fakt, že vysoká sérová hladina vitamínu D súvisí so zníženým rizikom Sklerózy multiplex. Zvýšený príjem vitamínu D môže obnoviť zníženú aktivitu cieľových buniek.¹

Na celkové množstvo vitamínu D tak má v organizme vplyv nielen slnečné žiarenie, ale aj diétny príjem. V potravinách sa vitamín D nachádza predovšetkým v sardinkách, v treščej pečeni, ale aj vo vaječnom žĺtku. Najviac vitamínu D sa získa rozumným pobytom na slnku. Po približne 15 minútach celotelovej expozícii na slnku je vlastná produkcia vitamínu D asi 10 000 IU³. Ako uvádza vo svojej práci Holický a kol., prijímanie vitamínu D je v potrave veľmi nízky, respektíve nedostatočný.⁴ Oveľa viac vitamínu D vieme prijímať slnečnými lúčmi.  

Samotný vitamín D ovplyvňuje až 200 procesov v našom organizme. Novorodenci a kojenci, ktorí sa nesmú až tak veľmi vystavovať slnečnému žiareniu, ho prijímajú vo forme kvapiek. Neskôr si ho náš organizmus získava práve zo slnečného žiarenia. Avšak počas nášho života výrazne kolíše množstvo prijatého vitamínu D do organizmu. Vyšším vekom majú ľudia zhoršenú schopnosť prijímať vitamín D zo slnečného žiarenia. V takomto prípade je ho možné doplniť vo forme doplnkov stravy. Pre pacientov so Sklerózou multiplex je vitamín D dôležitou súčasťou, avšak tak, ako u tejto skupiny pacientov, by mal byť ich ošetrujúci lekár informovaný nielen o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva, ale aj o doplnkoch stravy.

Zdroje:

1. M.Samohýľ, L. Lisý: Vplyv výživy v liečbe sklerózy multiplex, Neurológia 2014, 9(1): 46-49

2. Munger KL et al. Vitamin D in take and incidence of multiple sclerosis. Neurology. 2004

3. K. Langmaierová, M. Vachová: Vitamin D a roztroušená skleróza, Klin Farmakol Farm 2016; 30(2): 29–31.

4. Holicky MF. Optimal Vitamin D Status for the Prevention and Treatment of Osteoporosis. Drugs Aging [online]. 2007; 24(12): 1017–1029.