Čo je to tzv. Hĺbková mozgová stimulácia alebo aj Deep Brain Stimulation (DBS)?

Ide o terapeutický nástroj, ktorý sa používa najmä na liečbu pacientov s Parkinsonovou chorobou. V určitých prípadoch sa používa aj pri  liečbe pacientov so sklerózou multiplex, pri liečbe pacientov s Alzheimerovou chorobou, s chronickou bolesťou  neznámeho pôvodu, ale aj u pacientov s depresiou.

DBS a Parkinsonová choroba

Tento nástroj preukázateľne pomáha pacientom s Parkinsonovou chorobou v skorom ale aj v neskorom štádiu ochorenia a to najmä tlmením motorických pohybov, ktoré často sprevádzajú toto ochorenie. Deep Brain Stimulation (hlbková mozgová stimulácia) nedokáže zastaviť neurodegeneratívne procesy v mozgu, takže nedokáže vyliečiť samotné ochorenie ale pacientom vie pomôcť a zlepšiť životný komfort, tým že potlačí symptómy ochorenia.[1]

Na liečbu Parkinsonovej choroby sa používajú aj ďalšie metódy ako je napríklad liečba  levodopou. V štúdií z roku 2019 bolo preukázané výrazné zlepšenie užívania levodopy s DBS.[2]

Ako DBS lieči?

Stará hypotéza o tom ako ovplyvňuje DBS mozgovú aktivitu predpokladala, že vysokofrekvenčná elektrická stimulácia spomaľovala mozgovú aktivitu, avšak nedávne štúdie naznačujú, že je to práve naopak a dochádza k výraznej stimulácií mozgovej aktivity pomocou týchto impulzov. Predpokladá sa, že tieto impulzy podporujú synaptickú plasticitu, takže dochádza ku efektívnejšej komunikácií medzi jednotlivými neurónmi.[3]

Do dnes nie je úplne jasné ako presne DBS funguje a čo konkrétne sa deje v mozgu po tejto stimulácií. No mnoho odborníkov verí, že pomáha regulovať abnormálne impulzy v mozgu, ktoré tam vznikajú v dôsledku samotného ochorenia.

DBS a prevencia recidív u užívateľov heroínu.

 Štúdia publikovaná v januári 2019 skúmala vplyv DBS na prevenciu voči recidívam u užívateľov heroínu. V tejto štúdií bolo zaradených osem pacientov s dlhodobou  históriou užívania heroínu a s viacnásobnými recidívami, napriek nasadenej liečbe.

Pacienti boli sledovaní najmenej 24 mesiacov. Hodnotilo sa trvanie času bez užívania drogy, túžba po droge, psychomotorické hodnotenia a PET- scan metabolizmu glukózy pred a po DBS.

Pri DBS päť pacientov abstinovalo viac ako tri roky, dvaja po šiestich mesiacoch abstinencie recidivovali a jeden prestal byť sledovaný po troch mesiacoch. Túžba po užití drogy po DBS sa znížila, ak pacienti zostali abstinenti. Simultánne DBS tiež zlepšilo kvalitu života, zmiernilo psychiatrické symptómy a zvýšilo metabolizmus glukózy v oblastiach mozgu súvisiacich so závislosťou. Nežiaducich účinkov súvisiacich so stimuláciou bolo málo a boli reverzibilné.

Štúdia poukázala na fakt, že simultánna DBS sa javí ako bezpečná a môže u niektorých pacientov zabrániť dlhodobému relapsu heroínu po detoxikácii.[4]

Ako vyzerá tento prístroj?

Prístroj pozostáva z troch častí. Na hrudníku, pod kožou sa nachádza batéria s generátorom impulzov, ďalej impulz putuje pomocou drôtov smerom k elektróde, ktorá je umiestnená v špecifickom motorickom centre mozgu.[5]