Čo to vlastne je?

Názov poruchy je odvodený z gréckeho slova "epilambanein", čo môžeme preložiť ako napádať či zachvacovať.

Presne definovať epilepsiu a epileptické poruchy nie je celkom jednoduché. Možnosť celkom jednoznačne vystihnúť pojem epilepsie sťažuje aj skutočnosť, že epilepsia nie je iba jedna choroba, ale označujeme tak niekoľko syndrómov, ktoré sa od seba v mnohom líšia (napr. príčinou, liečbou...)

Prvé zmienky o tejto chorobe sa začali objavovať už v období cca 2000 rokov pred naším letopočtom. Ako príklad si môžeme uviesť písomný zápis o epilepsii v babylonskom Chammurapiho zákonníku. Najstarším popisom choroby je potom tzv. Sakkiov klinopis z cca 8. storočia pr.n.l.¹

Definícia podľa WHO z roku 2019 popisuje epilepsiu ako chronické neprenosné ochorenie mozgu. Vyznačuje sa opakovanými záchvatmi, čo sú krátke epizódy mimovoľného pohybu, ktoré môžu postihnúť časť tela alebo celé telo a niekedy sú sprevádzané stratou vedomia a kontrolou funkcie čriev alebo močového mechúra.² Toto ochorenie postihuje rovnako ženy ako aj mužov na celom svete.

V roku 2014 Medzinárodná liga proti epilepsii navrhla praktickú definíciu epilepsie. Táto definícia epilepsie ponecháva tradičné kritérium dvoch neprovokovaných záchvatov v priebehu viac ako 24 hodín, ale tiež umožňuje stanoviť diagnózu epilepsie v prípade jedného epileptického záchvatu a vysokom riziku (viac ako 60%) jeho opakovania, alebo, ak sa jedná o definovaný epileptický syndróm.³

Prevalencia

Epilepsia postihuje asi 50 miliónov ľudí na celom svete.² V Európe trpí týmto ochorením asi 6 miliónov osôb, a každoročne je diagnostikovaných 300-tisíc nových prípadov. Na Slovensku žije s epilepsiou cca 50-tisíc pacientov⁴, z toho aktívnou formou epilepsie, ktorá vyžaduje liečbu, takmer 8 000 detí.⁵

Medzi známe historické osobnosti, ktoré trpeli epilepsiou, patria napr. Sokrates, F. M. Dostojevskij, Julius Caesar, Johanka z Arku, P. I. Čajkovský, Napoleon, Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven či Vladimir Iljič Lenin.²

Liečba

Cieľom antiepileptickej liečby je dosiahnuť stav bez záchvatov, bez negatívneho ovplyvnenia psychickej a fyzickej výkonnosti. V Slovenskej republike je registrovaných viac ako 25 liekov s antikonvulzívnym (proti-záchvatovým) účinkom, ktoré sa v rôznej miere približujú ideálnemu antiepileptiku. Antiepileptiká (AE) sa vyvíjali postupne:

·    AE I. generácie sú klasické antiepileptiká: fenobarbital, fenytoín, primidon, etosukcinimid, diazepam a klonazepam s empiricky zisteným antikonvulzívnym účinkom

·       AE II. generácie: kyselina valproová, jej sodná soľ a karbamazepín, používajú sa v liečbe epilepsie od 60. rokov minulého storočia

·    AE III. generácie: do liečby epilepsie sa zaviedli postupne od 90. rokov a sú výsledkom cieleného výskumu, patrí sem: vigabatrín, lamotrigín, gabapentín, felbamát, tiagabín, topiramát, levetiracetam, oxkarbazepín, rufinamid, pregabalín, zonisamid, lakosamid, eslikarbazepín, stiripentol, sulthiam, klobazam, retigabín a perampanel

Pri niektorých formách epilepsie má antikonvulzívny efekt i adrenokortikotropný hormón (Westov syndróm) alebo glukokortikoidy (Landau-Kleffnerov syndróm).⁶

Počet dostupných antiepileptík v priebehu liečby podstatne zvýšil. Za posledných 20 rokov zostáva približne tretina pacientov rezistentných na lekárske ošetrenie. Napriek zlepšenej účinnosti chirurgických zákrokov, pričom viac ako polovica operovaných pacientov dosahuje dlhodobý čas bez záchvatov, chirurgický zákrok sa stále uskutočňuje v malej podskupine pacientov rezistentných na lieky.⁷

Diagnostika

Elektroencefalografia (EEG) sa považuje za najdôležitejší nástroj na hodnotenie pacienta s epilepsiou: potvrdí typ záchvatu a odhadne lokalizáciu epileptogénnych zón v mozgu. Neuroimagingové vyhodnotenie je dôležité pre stanovenie etiológie epilepsií a genetické testovanie zvýšilo pravdepodobnosť identifikácie príčin niektorých typov epilepsií.⁸

Zdroje:

1. Poslední L. 2013. Problematika epileptických poruch v dětském věku. Diplomová práca. Západočeská univerzita v Plzni.

2. WHO. 2019. Epilepsy. (www.who.com)

3. https://www.slae.sk/

4. https://www.zdravie.sk/epilepsia 2016

5. Národný portál zdravia 2017. Národné centrum zdravotníckych informácií.

6. Sýkora P. 2015. Liečba epilepsie a epileptických syndrómov u detí. Neurol. praxi 2015; 16(2): 74–76.

7. Moshé S.L. et al. 2015. Epilepsy: new advances. Lancet 385: 884–98.

8. Guerreiro C A M. 2016. Epilepsy: Is there hope? Indian J Med Res 144(5):657-660.