Dlhé cestovanie je pre mnohých ľudí bežnou súčasťou leta. Cesta autom, autobusom, vlakom alebo lietadlom však často znamená niekoľko hodín sedenia bez väčšieho pohybu. Väčšina ľudí takúto cestu zvládne bez problémov, no u niektorých môže dlhodobá nehybnosť zvýšiť riziko vzniku krvnej zrazeniny v žilách dolných končatín.

Tento stav sa nazýva hlboká žilová trombóza. Najčastejšie vzniká v lýtku alebo stehne. Nebezpečná môže byť najmä vtedy, ak sa časť zrazeniny uvoľní a dostane sa krvným prúdom do pľúc. Vtedy hovoríme o pľúcnej embólii, ktorá patrí medzi vážne, niekedy až život ohrozujúce stavy.

Dobrou správou je, že u väčšiny zdravých cestujúcich je riziko nízke. Zároveň však platí, že jednoduché preventívne opatrenia môžu toto riziko ešte viac znížiť.

Prečo môže trombóza vzniknúť práve pri cestovaní?

Krv v žilách dolných končatín sa vracia späť k srdcu aj vďaka práci lýtkových svalov. Keď kráčame, svaly sa pravidelne sťahujú a pomáhajú krvi prúdiť smerom nahor. Pri dlhom sedení sa však tento prirodzený mechanizmus spomaľuje.

Ak človek sedí niekoľko hodín bez pohybu, prietok krvi v nohách môže byť pomalší. Ak sa k tomu pridajú ďalšie rizikové faktory, krv sa môže ľahšie zrážať. Hoci sa často hovorí o „trombóze z lietadla“, podobné riziko môže vzniknúť aj pri dlhej ceste autom, autobusom alebo vlakom. Podstatná je najmä dĺžka nehybnosti.

Kto má vyššie riziko?

U zdravého človeka bez rizikových faktorov je pravdepodobnosť trombózy pri cestovaní nízka. Riziko však stúpa, ak má človek niektoré zdravotné alebo životné okolnosti, ktoré zrážanie krvi podporujú.

Vyššie riziko majú ľudia, ktorí už v minulosti prekonali trombózu alebo pľúcnu embóliu. Dôležitým rizikovým faktorom je aj nedávna operácia, úraz, hospitalizácia, sadra alebo dlhšie obdobie nehybnosti. Riziko zvyšuje aj aktívne nádorové ochorenie, vrodené alebo získané poruchy zrážania krvi, tehotenstvo, obdobie po pôrode, vyšší vek, obezita, fajčenie a užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej liečby.

Dôležitá je aj kombinácia viacerých faktorov. Napríklad dlhý let u človeka s obezitou, ženy, ktorá užíva hormonálnu antikoncepciu, či človeka, ktorý fajčí, môže predstavovať vyššie riziko než rovnaká cesta u zdravého človeka bez ďalších ťažkostí.

Ak človek vie, že patrí do rizikovej skupiny, je vhodné poradiť sa pred dlhšou cestou s lekárom.

Ako sa trombóza prejavuje?

Hlboká žilová trombóza sa najčastejšie prejavuje na jednej dolnej končatine. Typickým príznakom môže byť opuch lýtka alebo celej nohy, bolesť, tlak, pocit napätia, začervenanie, teplo alebo zvýšená citlivosť. Niekedy je bolesť výraznejšia pri chôdzi alebo pri postavení sa.

Nie každá bolesť nohy po cestovaní znamená trombózu. Po dlhej ceste môžu byť nohy unavené, stuhnuté alebo mierne opuchnuté aj bez vážnej príčiny. Sporné alebo jednostranné príznaky však netreba ignorovať, najmä ak sa zhoršujú alebo pretrvávajú.

Pľúcna embólia sa môže prejaviť náhlou dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi, zrýchleným tepom, kašľom, vykašliavaním krvi, závratom, slabosťou alebo kolapsom. Pri takýchto príznakoch treba okamžite vyhľadať urgentnú lekársku pomoc.

Najdôležitejšia prevencia je pohyb

Najjednoduchším a najúčinnejším opatrením je pravidelne rozhýbať nohy. Pri dlhom lete je vhodné, ak je to možné, občas sa postaviť a prejsť sa uličkou. Pri ceste autom pomáhajú pravidelné prestávky, krátka chôdza a pretiahnutie nôh.

Ak sa nedá vstať, pomôžu aj jednoduché cviky v sede. Striedavo dvíhajte päty a špičky, krúžte členkami, napínajte a uvoľňujte lýtka alebo podľa možností vystierajte nohy. Ide síce o malé, no účinne pohyby, ktoré pomáhajú krvi vracať sa späť k srdcu.

Dôležité je nesedieť celé hodiny v jednej polohe. Nevhodné je aj dlhé sedenie s prekríženými nohami alebo s batožinou pod nohami, ktorá obmedzuje priestor na pohyb.

Pitný režim a pohodlné oblečenie

Počas cestovania je vhodné piť priebežne, najmä v lete alebo pri dlhých presunoch. Najlepšou voľbou je čistá voda alebo nesladené nápoje. Alkohol nie je vhodný spôsob hydratácie. Môže podporovať odvodnenie a zároveň prispieť k tomu, že človek dlhšie sedí alebo spí v nehybnej polohe.

Pomôcť môže aj pohodlné oblečenie, ktoré netlačí v páse, slabinách alebo pod kolenami. Tesné oblečenie môže zhoršiť komfort počas cesty a obmedziť voľný pohyb. Obuv by mala byť pohodlná, najmä ak má človek sklony k opuchom nôh.

Kompresné pančuchy a lieky: nie sú pre každého

Kompresné pančuchy môžu byť užitočné najmä u ľudí so zvýšeným rizikom. Pomáhajú podporovať návrat krvi z dolných končatín smerom k srdcu. Musia však mať správnu veľkosť a vhodný typ kompresie. Pre zdravého človeka bez rizikových faktorov sa zvyčajne rutinne nevyžadujú.

Pri vyššom riziku môže lekár odporučiť kompresné pančuchy alebo iné preventívne opatrenia. To sa týka najmä ľudí po prekonanej trombóze, po operácii, s nádorovým ochorením, poruchou zrážania krvi, počas tehotenstva alebo pri kombinácii viacerých rizikových faktorov.

Lieky na riedenie krvi sa nemajú užívať svojvoľne „pre istotu“. Môžu zvyšovať riziko krvácania a patria do rúk lekára. Rovnako sa neodporúča samostatne užívať aspirín ako prevenciu cestovateľskej trombózy bez odporúčania odborníka.

Čo robiť počas a po ceste?

Počas cesty sa snažte každú hodinu až dve rozhýbať. Pri aute plánujte prestávky. V lietadle alebo vlaku využite možnosť postaviť sa, ak je to bezpečné. Ak musíte sedieť, pravidelne cvičte členkami a lýtkami.

Po ceste si všímajte najmä jednostranný opuch nohy, bolesť lýtka, začervenanie alebo teplo v končatine. Príznaky sa nemusia objaviť hneď počas cesty, ale aj v nasledujúcich dňoch.

Ak sa objaví náhla dýchavica, bolesť na hrudi, vykašliavanie krvi, mdloba alebo výrazná slabosť, treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Cestovať bezpečne sa dá

Trombóza pri cestovaní nie je dôvodom na paniku. U väčšiny ľudí je riziko nízke a stačia jednoduché opatrenia: pohyb, prestávky, cviky na nohy, primeraný pitný režim a pohodlné oblečenie.

U rizikových pacientov je dôležité plánovať cestu vopred a poradiť sa s lekárom. Najväčšou chybou je celé hodiny sedieť bez pohybu alebo ignorovať príznaky po návrate.

Pri cestovaní platí jednoduché pravidlo: nenechajte nohy dlhodobo nehybné. Rozhýbte ich, doprajte im priestor a pri rizikových faktoroch sa poraďte s odborníkom ešte pred cestou.

Zdroje:

https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/travel.html

https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/dvt

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557

https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-air-sea/deep-vein-thrombosis-and-pulmonary-embolism.html

https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/travelling-and-thrombosis-risk/