Trombóza je stav, pri ktorom sa vo vnútri cievy vytvorí krvná zrazenina – trombus. Tá môže čiastočne alebo úplne obmedziť prúdenie krvi. Postihnúť môže žily aj tepny a jej prejavy závisia od miesta, kde vznikne. Pri príležitosti Svetového dňa trombózy, ktorý si pripomíname 13. októbra, sa bližšie pozrieme na jej príčiny, príznaky a možnosti prevencie.

Prečo trombóza vzniká?

Zrážanie krvi je prirodzený proces, ktorý nás chráni pred stratou krvi pri poranení. Za určitých okolností sa však zrazenina vytvorí aj tam, kde nie je potrebná vo vnútri cievy.

Na jej vzniku sa podieľajú najmä tri mechanizmy: spomalenie prúdenia krvi, poškodenie cievnej steny a zvýšená zrážanlivosť krvi. Môžu pôsobiť samostatne, ale často sa navzájom kombinujú.

Prúdenie krvi sa môže spomaliť napríklad pri dlhšom obmedzení pohybu. Typickou situáciou je zotavovanie po operácii, pobyt na lôžku alebo znehybnenie nohy sadrou. Cievnu stenu môže poškodiť úraz či operačný zákrok. Zvýšená zrážanlivosť zase môže súvisieť s dedičnou predispozíciou, niektorými ochoreniami alebo hormonálnymi zmenami.

Kto má vyššie riziko?

Riziko trombózy ovplyvňuje zdravotný stav aj aktuálna životná situácia. Vyššie je napríklad u ľudí, ktorí už trombózu prekonali, majú onkologické ochorenie, obezitu alebo vrodenú náchylnosť na tvorbu zrazenín. Svoju úlohu zohráva aj vyšší vek a výskyt trombózy v rodine. Ochorenie sa však môže objaviť aj u mladších ľudí.

U žien riziko zvyšuje tehotenstvo, obdobie po pôrode či užívanie niektorých liekov obsahujúcich estrogén vrátane kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Dlhé cestovanie v sede môže byť ďalším rizikovým faktorom, najmä ak sa pridruží k iným. Prítomnosť rizikového faktora ešte neznamená, že trombóza vznikne dôležitá je ich kombinácia a individuálna situácia.

Žilová trombóza sa často prejaví na nohe

Pri hlbokej žilovej trombóze vzniká zrazenina v hlboko uložených žilách, najčastejšie v dolných končatinách alebo panve. Práve tejto forme trombózy sa venujú nasledujúce príznaky a odporúčania.

Medzi jej typické prejavy patria:

opuch jednej nohy alebo jej časti,
bolesť či citlivosť lýtka alebo stehna,
teplejšia koža v postihnutej oblasti,
začervenanie alebo iná zmena sfarbenia kože.

Nie každý opuch alebo bolesť nohy znamená trombózu. Podobné ťažkosti môžu mať aj iné príčiny, ktoré sa bez vyšetrenia nedajú spoľahlivo rozlíšiť. Nový, nevysvetliteľný jednostranný opuch alebo bolesť preto patrí na čo najskoršie lekárske vyšetrenie. Trombóza navyše nemusí vyvolať všetky uvedené príznaky a niekedy prebieha aj bez zjavných ťažkostí.

Prečo je dôležité zachytiť ju včas?

Včasná liečba pomáha predchádzať komplikáciám. Jednou z nich je pľúcna embólia, ktorá vzniká, keď sa časť zrazeniny uvoľní, krvný prúd ju dopraví do pľúc a upchá tam cievu. Môže sa prejaviť náhlou dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku alebo vykašliavaním krvi. Ide o závažný stav vyžadujúci neodkladnú zdravotnú pomoc.

Trombóza môže zanechať aj dlhodobejšie následky v postihnutej končatine. Poškodenie žilových chlopní môže viesť k pretrvávajúcemu opuchu, bolesti a kožným zmenám. Tieto ťažkosti sa označujú ako posttrombotický syndróm.

Ako prebieha vyšetrenie a liečba?

Pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu lekár posúdi príznaky, zdravotnú anamnézu a rizikové faktory. Dôležitú úlohu má ultrazvukové vyšetrenie žíl, podľa situácie doplnené krvnými testami. Samotná zvýšená hodnota D-diméru v krvi diagnózu nepotvrdzuje.

Základom liečby sú často antikoagulačné lieky, ktoré tlmia zrážanie krvi. Pomáhajú zabrániť zväčšovaniu existujúcej zrazeniny a vzniku ďalších. Výber lieku aj dĺžka liečby závisia od miesta trombózy, okolností jej vzniku a zdravotného stavu pacienta.

Prevencia v každodennom živote

Jedným z praktických krokov je pravidelne prerušovať dlhé sedenie pohybom. Počas dlhšej cesty sa podľa možností prejdite každú jednu až dve hodiny. V sede môžete precvičovať členky alebo striedavo dvíhať päty a špičky. K znižovaniu rizika patrí aj pravidelná pohybová aktivita a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti.

Po operácii alebo počas hospitalizácie sa prevencia prispôsobuje individuálnemu riziku. Lekár môže odporučiť preventívne lieky alebo kompresívne pančuchy. Ak majú byť súčasťou starostlivosti aj po návrate domov, je dôležité dodržať predpísaný postup. Riziko vzniku zrazeniny totiž môže pretrvávať aj po prepustení z nemocnice.

Zdroje:

World Thrombosis Day – Oficiálna stránka kampane.

CDC – About Venous Thromboembolism (Blood Clots).

NHS – DVT (deep vein thrombosis).

NHS – Pulmonary embolism.

CDC – Risk Factors for Blood Clots.

NICE – Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing, NG158