Hypertenzia – zvýšený tlak krvi (TK). Ako asi mnohí tušíme, tlak krvi, ktorý si my sami meriame pozostáva z dvoch hodnôt. Systolického tlaku krvi – táto hodnota úzko súvisí s prácou nášho srdca, ktoré vypudzuje krv do ciev. Vo všeobecnosti, systolický tlak je číslo s vyššou hodnotou. Na druhej strane máme diastolický tlak krvi – táto hodnota zasa úzko súvisí s elasticitou našich tepien, ktoré takto zabezpečujú neustály tok krvi v cievach, táto hodnota je obvykle nižšia ako hodnota systolického tlaku krvi.

Asi najlepšie sa to vysvetľuje na príklade, ak nám niekto povie, že má ideálny tlak krvi – 120 na 80 (120/80). S najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o hodnote 120 mmHg (milimetrov ortuťového stĺpca: kedysi sa týmto spôsobom meral tlak krvi a tieto hodnoty sa zachovali dodnes) pre systolický tlak, keďže je to vyššie číslo a 80 mmHg pre diastolický tlak krvi, ktorého hodnota je väčšinou nižšia ako hodnota systolického tlaku.

Existujú dve hlavné stratégie na zníženie tlaku krvi

1. Zásah do životného štýlu

2. Farmakologická liečba – lieková liečba

Zásahy do životného štýlu môžu nepochybne znížiť tlak krvi a v niektorých prípadoch kardiovaskulárne riziko, ale pri väčšine pacientov s hypertenziou bude tiež vyžadovaná farmakoterapia. Farmakoterapia je založená na veľmi spoľahlivých dôkazoch a podporená mnohými klinickými štúdiami. Štúdie na niekoľkých 100 000 pacientoch ukázali, že aj zníženie systolického krvného tlaku o 10 mmHg alebo zníženie diastolického krvného tlaku o 5 mmHg sa spája s významným znížením kardiovaskulárnych príhod o 20 %, úmrtnosti zo všetkých príčin o 10 –15 %, mŕtvic o 35 %, koronárnych príhod o 20 % a srdcových zlyhaní o 40 %. Tieto relatívne zníženia rizík sú nezávisle od východiskovej hodnoty tlaku krvi.

Zmeny životného štýlu

Zdravý životný štýl môže zabrániť alebo oddialiť nástup hypertenzie a môže znížiť kardiovaskulárne riziko. Efektívne zmeny životného štýlu môžu postačovať na oddialenie alebo prevenciu potreby liekovej terapie u pacientov s hypertenziou 1. stupňa. Môžu tiež zvýšiť účinky liečby na zníženie TK, ale nikdy by sme nemali odkladať začatie medikamentóznej terapie u pacientov s hypertenziou alebo s vysokou úrovňou kardiovaskulárneho rizika. Hlavnou nevýhodou úpravy životného štýlu je slabá vytrvalosť v dodržiavaní zmien.

Odporúčané opatrenia týkajúce sa životného štýlu, ktoré preukázateľne znižujú tlak krvi sú:

Obmedzenie soli
Mierna konzumácia alkoholu
Vysoká spotreba zeleniny a ovocia
Redukcia a udržiavanie hmotnosti
Ideálna BMI
Pravidelná fyzická aktivita

Navyše, fajčenie tabaku môže takisto zvyšovať tlak krvi, ale odvykanie od fajčenia a ďalšie opatrenia týkajúce sa životného štýlu sú dôležité aj mimo tlaku krvi. Sú totiž tiež dôležité pre prevenciu kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny.

Obmedzenie sodíka v strave

Existujú dôkazy o príčinnej súvislosti medzi príjmom soli (jedná sa hlavne sodík, ktorý je súčasťou soli) a tlaku krvi. Nadmerná spotreba sodíka (jedna malá lyžička soli denne) má tlakový účinok a je spojená so zvýšenou prevalenciou hypertenzie a vzostupom tlaku krvi s vekom. Naopak, obmedzenie sodíka v mnohých štúdiách preukázalo, že má účinok na zníženie TK. Účinok sodíka na zníženie krvného tlaku sa odporúča najmä u černochov, u starších pacientov a u pacientov s diabetom, metabolickým syndrómom alebo určitými ochoreniami obličiek. U ľudí s hypertenziou, obmedzenie sodíka môže znížiť počet alebo dávku liekov užívaných na zníženie tlaku krvi.

Účinok zníženého príjmu sodíka v strave na kardiovaskulárny systém zostáva stále nejasný. Štúdie hlásili celkové zvýšené riziko úmrtnosti a kardiovaskulárnych príhod pri vysokom príjme sodíka. Avšak tiež uviedli, že zníženie príjmu sodíka pod určitú hranicu (hladina asi 3 g sodíka denne), znamenala ďalšie znižovanie tlaku krvi, ale paradoxne bola spojená so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom a aj celkovým rizikom úmrtia.

Tento jav sa volá tzv. J-krivka. Mechanizmus tohto zjavného zvýšeného rizika pri nízkom príjme sodíka nie je dobre známy. K dnešnému dňu neposkytla žiadna štúdia definitívny dôkaz o optimálnom príjme soli na minimalizovanie kardiovaskulárnych príhod a úmrtnosti. Celosvetovo je bežný príjem sodíka medzi 3,5 a 5,5 g/deň, s výraznými rozdielmi medzi krajinami a dokonca aj medzi ich regiónmi v rámci krajín. Odporúčame príjem sodíka obmedziť na približne 2,0 g/deň v bežnej populácii a pokúsiť sa dosiahnuť tento cieľ u všetkých hypertonikov (pacientov s hypertenziou).

Efektívna redukcia soli nie je jednoduchá a často býva problematické zhodnotiť, ktoré potraviny obsahujú vysoké hladiny soli. Poradenstvo by sa malo podávať pravidelne pacientom, aby sa zabránilo príjmu nadbytočnej soli a jedlám s vysokým obsahom soli. Zníženie príjmu soli zostáva prioritou verejného zdravotníctva každého štátu EU, ale vyžaduje si kombinované úsilie medzi potravinárskym priemyslom, vládou a verejnosťou vo všeobecnosti. Napríklad 80 % spotreba soli zahŕňa skrytú soľ v už spracovaných potravinách.

Zdroje:

https://www.eshonline.org/