Skríning je proces, ktorý má za cieľ identifikovať ochorenia v ranej, často bezpríznakovej fáze u zdanlivo zdravých ľudí s cieľom znížiť úmrtnosť. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) ho definuje ako "predpokladané určenie nerozpoznanej choroby v zdanlivo zdravých, asymptomatických jednotlivcoch pomocou testov, vyšetrení alebo iných postupov, ktoré sa dajú rýchlo a jednoducho aplikovať na cielenú populáciu" (WHO, 2019).

Aké by mal mať skríning parametre?

Aby bol skríning efektívny, mal by spĺňať tieto kritériá:

Choroba, ktorá sa skrínuje, by mala byť vážne zdravotné riziko
Musí existovať spoľahlivý a presný test na jej detekciu
Liečba by mala byť dostupná a účinná
Test by mal byť akceptovateľný verejnosťou
Skríning by mal prinášať väčší prínos ako riziká

Riziká skríningu

Aj keď sa skríning zdá ako jednoznačne pozitívny nástroj, nie je vždy prínosný. Niektoré testy vedú k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom, môžu vyvolať zbytočný stres alebo viesť k neindikovanej liečbe. Napríklad v Japonsku sa zaviedol plošný skríning aneuryzmy, ktorý viedol k mnohým zbytočným chirurgickým zákrokom. Podobne v Južnej Kórei masový skríning štítnej žľazy zvýšil diagnostiku rakoviny 15-násobne, ale neovplyvnil úmeru úmrtnosti, pretože sa diagnostikovali rakoviny, ktoré by sa s vysokou pravdepodobnosťou v živote jedinca nijako závažne neprejavili.

Typy skríningu

Neprogramový (oportúnny) skríning – vykonáva sa individuálne pri návšteve lekára nezávisle od verejnej skríningovej politiky
Programový skríning – financované z verejných zdrojov a sú realizované podľa verejnej skríningovej politiky, ktorá je dokumentovaná v zákone, či inom záväznom predpise
Organizovaný skríning – systematický a kontrolovaný proces
Populačný skríning – sú identifikované a aktívne pozývané všetky osoby z cieľovej populácie

Onkologický skríning

Skríning rakoviny je jednou z najdôležitejších oblastí preventívnej medicíny. Pomáha zachytiť rakovinu v skorej fáze, čo zvýši šancu úspechu liečby. Napríklad skríning rakoviny krčka maternice (PAP test), prsnej žľazy (mamografia) alebo kolorektálneho karcinómu (test na skrytú krv v stolici) preukázateľne znižujú úmrtnosť. Niektoré skríningy, ako napríklad pre rakovinu pľcu, sa už neodporúčajú, pretože nesplnili očakávania v znižovaní úmrtnosti.

Novorodenecký skríning

Novorodenecký skríning sa vykonáva odberom krvi z päty novorodenca. Umožňuje včasné odhalenie genetických, metabolických a hormonálnych ochorení, ktoré by inak mohli viesť k vážnym zdravotným problémom. Na Slovensku sa skrínujú napríklad fenylketonúria, vrodená hypotyreóza, cystická fibróza a iné.

Skríning je dôležitým nástrojom v boji proti chorobám, no jeho implementácia musí byť premyslená. Nie každý skríning vedie k lepšiemu zdraviu, a preto je potrebné hodnotiť jeho prínosy a riziká. Kľúčové je, aby bol zmysluplne navrhnutý, cielený a podložený vedeckými dôkazmi.

Zdroje:

https://www.noisk.sk/files/2023/2023-07-04-skriningove-onkologicke-programy-na-svk-sprava-za-rok-2022.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559794/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563138/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436014/