Krčok maternice spája vagínu s maternicou. Rakovina krčka maternica hrozí každej žene, najčastejšie však ženám starším ako 30 rokov. Dlhodobá infekcia určitými typmi HPV (human papillomavirus) je príčinou vo väčšine prípadov. Aspoň 50 % sexuálne aktívnych ľudí je infikovaných HPV. Existuje viac ako 100 typov vírusu HPV, z ktorých najmenej 14 spôsobuje rakovinu krčka maternice. Riziko rakoviny krčka maternice zvyšuje i fajčenie.

Vakcinácia proti HPV

Očkovanie na HPV sa odporúča deťom vo veku od 12 do 14 rokov, a taktiež každej nezaočkovanej osobe do 26 rokov.

Očkovanie sa neodporúča osobám starším ako 26 rokov. Niektoré osoby vo veku 27 až 45 rokov sa môžu nechať zaočkovať na odporúčanie svojho lekára. Vakcína zabraňuje novým infekciám HPV, no nelieči už prebiehajúcu infekciu. Preto funguje najlepšie predtým, než je pacient sexuálne aktívny a potenciálne infikovaný HPV.

Ak je očkovanie podané pred 15. rokom života, odporúča sa podať dve dávky. Pre osoby staršie ako 15 rokov sa odporúča podať tri dávky. Niektoré zdravotné poisťovne preplácajú očkovanie na HPV v plnej výške, iné do 50 % za jednu dávku vakcíny.

Iné cesty prevencie

Efektívnou prevenciou rakoviny krčka maternice môže byť aj zdržiavanie sa tabakových výrobkov a používanie mechanickej ochrany pri sexe – kondómov. Infekcia HPV sa môže prejavovať na ženských i mužských genitáliách, ktoré sú chránené latexovým kondómom, ale aj na tých, ktoré nie sú. Používanie kondómov sa napriek tomu spája s nižšou mierou rakoviny krčka maternice.

Existujú rôzne cesty diagnostiky rakoviny krčka maternice

Diagnostika rakoviny krčka maternice využíva v súčasnosti niekoľko komplementárnych metód, ktoré sa líšia svojou citlivosťou, špecificitou a prediktívnou hodnotou. Kým tradičný PAP test zostává základom skríningu, moderné HPV testovanie ponúka vyššiu citlivosť v detekcii prekanceróznych lézií a umožňuje lepšiu stratifikáciu rizika pacientok.

Cytologický ster (test podľa Papanicolaoua) – PAP test

Takzvaný PAP test sa používa vo svete už 80 rokov. Hľadá abnormálne bunky rastúce na krčku maternice, ktoré môžu poukazovať na skoré príznaky rakoviny. Vzorku odobratú z krčka maternice vyšetrujú odborníci v laboratóriu pod mikroskopom. Frekvenciu skríningových testov určuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na základe veku ženy, jej zdravotného stavu a systému zdravotnej starostlivosti.

Na Slovensku bol navrhnutý a do novely zákona č. 577, 558/2004 Z. z. zakomponovaný interval 1; 1; 3 roky pre ženy vo vekovom intervale 23 - 64 rokov PAP skríning, to znamená, že prvé dva odbery sú v ročnom a nasledujúce v trojročnom intervale.

HPV test

Odhaľuje DNA HPV v infekčnom štádiu. Vzorka z krčka sa testuje na automatizovanom zariadení pomocou molekulárnej technológie. To hľadá prítomnosť vysokorizikových typov HPV, ktoré spôsobujú približne 99 % prípadov rakoviny krčka maternice. Môže lepšie predpovedať riziko ochorenia než PAP test.

HPV DNA test

Je diagnostický test, ktorý pracuje na báze DNA a dokáže včas identifikovať vírus spôsobujúci rakovinu krčka maternice. Vzorka pre HPV DNA test sa získava podobne ako vzorka pre PAP test. HPV DNA test zisťuje 14 vysokorizikových HPV typov v jednej analýze a osobitne zisťuje tiež výsledky pre HPV 16 a HPV 18, ktoré spôsobujú približne 70 % všetkých prípadov rakoviny krčka maternice. Okamžité výsledky slúžia pre ďalší manažment pacientky. Okamžité informácie o riziku vzniku rakoviny krčka maternice môžu pacientke a lekárovi pomôcť určiť, aké ďalšie kroky sa majú urobiť v liečebnom alebo preventívnom pláne. HPV DNA test novej generácie dokáže vylúčiť možné ochorenie na tri až päť rokov alebo naopak odhaliť príčinu ochorenia ešte skôr, než sa rozvinie.

Profesionálne smernice podporujú skríning pomocou HPV testu založeného na DNA, pri ktorom sa zisťuje, či je žena vystavená riziku choroby alebo sa u nej už choroba vyvíja.

Na Slovensku nie je tento skríningový test uhrádzaný zo zdravotného poistenia ako primárna skríningová metóda, hoci svet je nasmerovaný na primárny HPV skríning a v mnohých krajinách sveta je súčasťou národných skríningových programov či regionálnych programov.

Pozitívny výsledok testu HPV DNA neznamená, že žena má rakovinu krčka maternice alebo že sa u nej vyvinie. Väčšina infekcií HPV je prechodná a je potrebné ďalšie testovanie, aby sa zistilo, ktoré ženy potrebujú ďalší zákrok.

Príznaky a liečba

V ranom štádiu nemusí mať rakovina krčka maternice žiadne príznaky. V pokročilom štádiu môže toto ochorenie spôsobovať krvácanie alebo atypický výtok z vagíny, napr. po sexe. V tomto prípade je potrebné vyhľadať špecialistu.

Liečba rakoviny krčka maternice prebieha rôznymi spôsobmi, podľa druhu a štádia nádoru, napr. chirurgicky, chemoterapiou alebo ožarovaním.

Časti pacientiek môže prospievať aj podporná alternatívna liečba, napr. akupunktúra a rôzne vitamíny či byliny.

Zdroje:

Skríningové testy: Pap test a HPV test | NIERAKOVINE.sk

How Is Cervical Cancer Diagnosed and Treated? | CDC

Príspevok na nepovinné očkovanie proti vírusu HPV | VšZP Benefity (vszp.sk)

Po novom majú nárok na bezplatné očkovanie proti… - Aktuality | Dôvera (dovera.sk)