Nádory kože predstavují rastúci zdravotný problém s incidenciou, ktorá v posledných dekádách výrazne stúpa. Hlavnými typmi kožných malignít sú bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a melanóm, pričom každý vykazuje špecifické klinické charakteristiky a prognózu.

Bazocelulárny karcinóm (bazalióm)

Je najčastejším malígnym nádorom kože, takže môže metastázovať ak sa nezačne včas liečiť. Vychádza z bazálnych buniek kože, vlasových folikulov a mazových žliaz. Najdôležitejším faktorom vzniku je UVB zložka slnečného žiarenia. Výskyt ochorenia je najvyšší v oblastiach s intenzívnym slnečným svitom, napr. v Austrálii. Výskyt v belošskej populácii je asi 18 - 40 %. Predpokladá sa, že postupom času a starnutím dnešnej populácie bude jeho výskyt stále častejší.

Spinocelulárny karcinóm

Vychádza z keratinocytov (buniek kože) a predstavuje najagresívnejší typ nemelanómovej rakoviny kože. Vyskytuje sa asi desaťkrát zriedkavejšie ako bazalióm, väčšinou u ľudí po šesťdesiatom roku života na tvári, rukách a ušniciach – tam, kde je pokožka najviac vystavená UV žiareniu. Vo väčšine prípadov sa objaví po chronických zmenách kože spôsobených prekancerózou. Je síce malígnym nádorom, ale len v malom množstve prípadov ide o život ohrozujúci stav. Ak je však zanedbaná liečba, môže byť vysoko deštruktívnym tumorom, schopný metastázovať lymfatickými cievami a ojedinele končiť i smrteľne. Výskyt nových prípadov narastá spolu s vekom. Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy. U žien sú častejšie postihnuté nohy než hlava a krk. Varovné signály, moment kedy by sme mali spozornieť a vyhľadať svojho lekára sa objavuje vo forme hyperkeratózy - vyvýšeniu nad povrch pokožky, vredu alebo chrasty. Samotný nádor vzniká po odlúčení a rozkrvácaní prvotnej hyperkeratózy. Prejavuje sa ako červený kožný uzlík, ktorý rastie do výšky i šírky.

Melanóm

Je veľmi zhubný nádor, ktorý už v skorom štádiu tvorí metastázy. Vychádza z melanómových buniek. Imunitná odpoveď organizmu je veľmi slabá.

Napriek tomu, že tvorí iba 4 % všetkých kožných nádorov, spôsobuje až 79 % úmrtí na nádory kože. Jeho incidencia výrazne stúpa – v posledných 30 rokoch každoročne o 3 %. V Českej republike bola v roku 2002 incidencia 10,5/100 000 mužov a 9,6/100 000 žien. Vďaka pokroku liečby a včasnému záchytu napriek rýchlemu rastu incidencie mortalita stúpa výrazne pomalšie. Vrcholy výskytu sú medzi 30. a 70. rokom u belošskej populácie. Príčinou vzniku melanómu je malígna transformácia buniek na atypické melanocyty. Nádor sa najprv šíri radiálne v epiderme, potom vertikálne. Posledným štádiom je prechod nádorových buniek do lymfatického a krvného obehu. Ako bolo dokázané v mnohých štúdiách, až dve tretiny melanómov sa viažu na expozíciu slnku.

Prevencia

Prevencia nádorov kože vyžaduje zodpovedný a komplexný prístup, týkajúci sa nielen pokožky samotnej, ale aj stravovania, vyvarovania sa rôznych závislostí (napr. fajčenie, pravidelných návštev u lekára, atď. Preventívne opatrenia v podobe mechanickej a chemickej ochrany kože je potrebné dodržiavať dlhodobo a nielen počas slnečných dní, ale napr. aj v lete, keď je zamračené alebo pri lyžovaní počas slnečného zimného dňa.

Je žiadúce navštíviť dermatológa minimálne jedenkrát do roka. Za rok sa môže u pacienta vyskytnúť veľa kožných zmien, z ktorých niektoré môžu byť aj kancerózne. Ak sa pacient dostaví na preventívnu prehliadku, lekár je schopný zachytiť nádor v skorom, dobre liečiteľnom štádiu.

Ochrana pokožky opaľovacím krémom s SPF (sun protection factor) je asi najznámejší spôsob ochrany pokožky pred slnečným žiarením. Lekári odporúčajú používať prinajmenšom SPF 30. Rozdiel medzi faktormi 30 a 50+ sa môže zdať malý – SPF 30 prepúšťa 3 % UVB lúčov a SPF 50+ 2 % UVB lúčov – ale v skutočnosti faktor 30 prepúšťa o 50 % viac UV žiarenia ako faktor 50+. Ideálne je teda používať čo najvyšší faktor, ale nezabúdať na pravidelné používanie. Odporúča sa aplikovať ochranný prípravok aspoň každé tri hodiny.

Aj tu majú efekt vitamíny

Austrálska štúdia dokázala, že dobrovoľníci, ktorí užívali dve tablety vitamínu B3 denne, jednu ráno a jednu večer, znížili riziko recidívy svojich nádorov kože o takmer štvrtinu. Podľa fínskej štúdie ľudia, ktorí patria do rizikovej skupiny a užívajú vitamín D v tabletách majú menšiu náchylnosť na rakovinu kože ako tí, ktorí ho neužívajú. Orálne aj topické užívanie vitamínu E po vystavení UV žiareniu je skúmané na myšiach, u ktorých významne znižuje incidenciu nádorov kože. Podľa štúdie z roku 2003 polyfenoly v zelenom čaji účinkujú ako farmakologicky významné molekuly v boji proti rakovine kože spôsobenej UVB žiarením.

Zdroje:

POLÁKOVÁ, K. 2009. Nemelanómová rakovina kože – etiopatogenéza, klinický obraz, diagnostika a liečba. Onkológia pre prax [online]. 2009, roč. 4, č.3 [cit. 2018-02-26]. Dostupné z: http://www.solen.sk/pdf/0655502184fc630dd8387a4a1e7e4294.pdf. ISSN 1339-4215

LIM, J.L. – ASGARI, M. 2011. Epidemiology and risk factors for cutaneous squamous cell carcinoma. [online]. [cit. 2018-02-25]. Dostupné z: http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?29/30/30177?source=see_link.

MILLER DL, WEINSTOCK MA.:. Nonmelanoma skin cancer in the United States: incidence. J Am Acad Dermatol. 30, 1994, 774-8.

DIEPGEN TL, MAHLER V. The epidemiology of skin cancer. Br J Dermatol 146, 2002, 1–6

BOWERS B., BASSET-SÉGUIN N., COLVER G., FINLAY AY., NEUMANN M., ULRI.,STERRY W. Guideline for the management of Basal Cell Carcinoma. Cs Dermatol 81, suppl 2, 2006, 1-11

KUIJPERS DI, THISSEN MR, NEUMANN MH.: Basal cell carcinoma: treatment options and prognosis, a scientific approach to a common malignancy. Am J Clin Dermatol 3, 2002, 247–259

ROWE DE. Comparison of treatment modalities for basal cell carcinoma. Clin Dermatol 13, 1995, 617-620.

VATVE M. ORTONNE JP, BIRCH‐MACHIN MA, GUPTA G. Management of field change in actinic keratosis. Br J Dermatol 157, 2007, (Suppl 2), 21–24.

GEISSE J., CARO I., LINDHOLM J., et al. Imiquimod 5% cream for the treatment of superficial basal cell carcinoma: results from two phase III randomized, vehicle-controlled studies. J Am Acad Dermatol 50, 2004, 722–733

KRAJSOVÁ, I.: Melanom. Praha, Maxdorf, 2006

URBANČEK S., DOLINSKÝ J.: Kapitoly: Malígny melanóm, JURGA Ľ. a kol.: Klinická a radiačná onkológia. Martin, Osveta, 2010, 1213 – 33

LIU, Z., HERLYN, M.: Molecular biology of Cutaneous melanoma. In: DeVita, V. T

ARMSTRONG, B. K., KRICKER, A.: How much melanoma is caused by sun exposure? Melanoma Res., 1993, 3: 395

GREEN, A.: Sun exposure and the risk of melanoma. Australas J. Dermatol., 1984, 25 - 99

URBANČEK, S., MINARIKOVÁ, E.: Diagnostika malígneho melanómu. Onkológia 8, 2013, 142 – 146

KATIYAR, Santosh K., Jonathan CLIVE, Gerald F. COMBS, Joel COMMISSO, Carl L. KEEN a Robert M. NAKAMURA. Skin Photoprotection by Green Tea: Antioxidant and Immunomodulatory Effects. Nutrition and Cancer [online]. 2003, 3(3), 234-242 [cit. 2023-02-23]. ISSN 15680088. Dostupné z: doi:10.2174/1568008033340171

DE HERTOG, Sofie A.E., Christianne A.H. WENSVEEN, Maarten T. BASTIAENS, Christine J. KIELICH, Marjo J.P. BERKHOUT, Rudi G.J. WESTENDORP, Bert J. VERMEER a Jan N. BOUWES BAVINCK. Relation Between Smoking and Skin Cancer: Antioxidant and Immunomodulatory Effects. Journal of Clinical Oncology [online]. 2001, 19(1), 231-238 [cit. 2023-02-23]. ISSN 0732-183X. Dostupné z: doi:10.1200/JCO.2001.19.1.231

WANG, MD, Steven Q. Ask the Expert: Does a High SPF Protect My Skin Better?. Skin cancer foundation [online]. 9.6.2020 [cit. 2023-02-26]. Dostupné z: https://www.skincancer.org/blog/ask-the-expert-does-a-high-spf-protect-my-skin-better/

CERHAN, James R. a Susan L. SLAGER. Familial predisposition and genetic risk factors for lymphoma. Blood [online]. 2015, 126(20), 2265-2273 [cit. 2023-02-28]. ISSN 0006-4971. Dostupné z: doi:10.1182/blood-2015-04-537498

PARK, Young Ji, Gyu Hyeon KWON, Jun Oh KIM, Nam Kyun KIM, Woo Sang RYU a Kyung Suk LEE. A retrospective study of changes in skin cancer characteristics over 11 years. Archives of Craniofacial Surgery [online]. 2020, 21(2), 87-91 [cit. 2023-02-28]. ISSN 2287-1152. Dostupné z: doi:10.7181/acfs.2020.00024

HUNG, Man, Isaac Rex BEAZER, Sharon SU, Jerry BOUNSANGA, Eric S. HON a Martin S. LIPSKY. An Exploration of the Use and Impact of Preventive Measures on Skin Cancer. Healthcare [online]. 2022, 10(4) [cit. 2023-02-28]. ISSN 2227-9032. Dostupné z: doi:10.3390/healthcare10040743