Vírusy sú neviditeľné, ale ich účinky môžu byť dramatické a dlhotrvajúce. Dva takéto vírusy, ktoré sú neoddeliteľne spojené, sú Varicella a Herpes zoster. Varicella, známa aj ako kiahne, je choroba, ktorú väčšina z nás zažije v detstve, zatiaľ čo Herpes zoster, známy aj ako pásový opar, je bolestivý vyrážkový stav, ktorý môže postihnúť tých, ktorí už mali kiahne.

Tieto dva stavy sú spojené tým istým vírusom, ale prejavujú sa veľmi odlišne. V tomto článku sa pozrieme na tieto dva stavy, ich príčiny, príznaky a liečbu, aby sme lepšie pochopili, ako sa s nimi vyrovnať a ako ich predchádzať.

Patogenéza a prenos

Pri prvotnej infekcii u detí a mladých ľudí vzniká varicella – ovčie kiahne. Ochorenie je vysoko nákazlivé, prenáša sa predovšetkým priamym kontaktom a malými kvapôčkami. Po prekonaní varicely infekcia pretrváva v latentnej forme (neaktívna) vo vnútri našich buniek.

Následkom jej aktivácie vzniká ochorenie Herpes zoster – pásový opar. Príčiny jej aktivácie sú neznáme, hoci sú známe súvislosti ako imunosupresívne mechanizmy (potláčajúce imunitnú odpoveď), imunosupresívna liečba, dlhodobá terapia kortikosteroidmi, chirurgické výkony na chrbtici ale aj napríklad stresové situácie.

Prejavy a klinický obraz – Herpes zoster

Inkubačná doba sa pohybuje okolo siedmich dní. Ochorenie najčastejšie postihuje ľudí starších ako 50 rokov, bez rozdielu pohlavia. Prvým príznakom býva bolestivosť a parestézie (pocity mravčenia) v mieste budúceho kožného výsevu (v inervačnej oblasti postihnutého spinálneho alebo kraniálneho ganglia).

Bolesť môže imitovať infarkt myokardu, záchvat glaukómu, cholecystitídu (zápal žlčníka) a pod. Celkové príznaky (horúčka, malátnosť...) sú zriedkavé. Kožné zmeny sa začínajú drobnými pľuzgierikmi na zapálenej pokožke, s čírym, až neskôr skaleným obsahom. Sú umiestnené unilaterálne (teda len na jednej strane tela), pričom výsev nepresahuje stredovú čiaru tela. Vznikajú navzájom pospájané reťazce pľuzgierikov. Môžu splývať, tvoria sa chrasty.

Proces hojenia trvá 14 - 21 dní. Ak ide o vážnejšiu formu, napr. s krvácaním, tá sa hojí jazvou, ale bežný pásový opar sa hojí len prechodnou hyperpigmentáciou (nerovnomerná pigmentácia kože). Nebezpečenstvo môže nastať pri postihnutí očnej vetvy trojklaného nervu, napr. poškodenie rohovky.

Prejavy a klinický obraz – Varicella

Inkubačná doba sa pohybuje okolo dvoch týždňov. Varicella sa prejavuje svrbivou vyrážkou, ktorá prichádza vo vlnách, na tele sú teda prítomné všetky štádiá vyrážky naraz. Vyskytujú sa celkové príznaky (zvýšená teplota, únava). Závažnejší priebeh sa môže vyskytnúť u osôb s oslabenou imunitou. Prevencia Je dostupné dobrovoľné očkovanie proti Varicelle. Po prekonaní ovčích kiahní je nadobudnutá doživotná imunita. Proti pásovému oparu neexistuje spoľahlivá prevencia okrem správnej životosprávy a posilňovania imunity.

Liečba

Liečba Varicelly je symptomatická. Podávajú sa antihistaminiká, antipyretiká, pri závažnom priebehu antivirotiká. Pri pásovom opare podávame vysoké dávky vitamínu B1, C, B12. Lokálne aplikujeme antiseptické pasty. V závažnejších prípadoch podávame širokospektrálne antibiotiká, imunostimulanciá a analgetiká.

Zaujímavosti

Slovo „varicella“ pochádza z latinského varus, čo znamená pľuzgier.

Celosvetovo klesá počet prípadov ovčích kiahní, keďže rodičia sa rozhodujú pre imunizáciu svojich detí očkovaním.

Zdroje:

Dermato/venerológia, Jozef Buchvald a kol., 1992

A colour atlas of dermatology, Levene & Calnan,1974