Malígny mezotelióm je onkologické ochorenie postihujúce pleuru, jemné tkanivo pokrývajúce pľúca. Hlavným rizikovým faktorom vzniku ochorenia je vystavenie sa azbestu. Aj keď počty tohto ochorenia klesajú, jedná sa stále o závažné a často smrteľné ochorenie. Počet prípadov na 100 000 obyvateľov je 1,7 ročne.

Azbest je zmes minerálov, ktorá sa v minulosti používala na tvorbu krytín domov. V roku 1989 bolo jej používanie zakázané, no stále sa vyskytuje na niektorých starých domoch. Azbest nachádzame v dvoch hlavných geometrických formách. Prvou je serpentín, ten pozostáva z dlhých vlnitých vlákien, ktoré sú bohaté na horčík. Druhou formou je amfibol, ten má rovné tuhé a pevné vlákna. Táto forma je medicínsky dôležitejšia, keďže je omnoho viac spájaná s malignitami ako pleurálny mezotelióm. Okrem malignít môže z azbestu vzniknúť aj azbestóza pľúc, teda v pľúcach dochádza k fibróze tkaniva. Fibróza je proces, pri ktorom sa tkanivo pôvodného funkčného orgánu mení na zjazvené tkanivo, ktoré už nevie vykonávať normálnu funkciu.

Mechanizmus vzniku azbestózy pľúc a mezoteliómu je dlhodobý proces. Po inhalácii azbestových vlákien je tento cudzí materiál pohltený takzvanými makrofágmi, čo sú imunitné bunky zodpovedné za likvidáciu baktérií a celkovo všetkého cudzorodého materiálu. Tieto bunky neskôr migrujú do lymfatických ciest tela a dostávajú sa do lokálnych lymfatických uzlín, teda uzlín pleury (pohrudnice). Tieto makrofágy v ďalšom kroku zalarmujú ďalšie imunitné bunky, lymfocyty. Tým, že je azbest fibrogénny, čo znamená, že dokáže premeniť funkčné tkanivo na nefunkčné, tak následne vzniká fibróza pľúc. Fibrózu by sme si aj zjednodušene mohli predstaviť tak, že mäkké tkanivo pľúc sa premení na tuhé tkanivo, kamenného charakteru. Ak sa tieto makrofágy s azbestovým materiálom dostanú do pleury vzniká pleurálny karcinóm, teda mezotelióm.

Je známe, že príznaky pleurálneho mezoteliómu vznikajú postupne a vývin tohto ochorenia môže trvať až 50 rokov. Často sa prvotné príznaky opomenú a ochorenie sa diagnostikuje až v rozvinutom štádiu, preto má aj takú vysokú úmrtnosť. Medzi prvotné príznaky patrí: kašeľ, problémy s prehĺtaním, teplota, nočné potenie, únava a strata hmotnosti.

V potencionálnom riziku sú hlavne ľudia pracujúci v priemysle, na lodiach, hasiči a pracovníci pracujúci s odpadom. Prevenciou je ochrana pred manipuláciou s azbestom. V prípade prestavby domu, existujú firmy na elimináciu azbestových krytín.

Diagnostika sa opiera o mikroskopické vyšetrenie odobratého tkaniva pleury, vyšetrení zobrazovacími metódami (RTG, CT), klinických príznakoch a pozitívnom kontakte s nebezpečným materiálom. Okrem toho sa využívajú aj krvné testy. Ochorenie sa najčastejšie vyvíja až po 65. roku života. Liečba pozostáva z chirurgického riešenia, chemoterapie a rádioterapie.

Zdroje:

Pleural Mesothelioma: Symptoms, Treatment & Prognosis (clevelandclinic.org)

Perspectives on the Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma | New England Journal of Medicine (nejm.org)

Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up☆ - Annals of Oncology

Mohan, H. (2018). Textbook of Pathology (8th ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers