Deep Brain Stimulation (DBS), ide o terapeutický nástroj, ktorý sa používa najmä na liečbu pacientov s Parkinsonovou chorobou. V určitých prípadoch sa používa aj pri liečbe pacientov so sklerózou multiplex, pri liečbe pacientov s Alzheimerovou chorobou, s chronickou bolesťou neznámeho pôvodu, ale aj u pacientov s depresiou.

DBS a Parkinsonova choroba

Tento nástroj preukázateľne pomáha pacientom s Parkinsonovou chorobou v skorom ale aj v neskorom štádiu ochorenia a to najmä tlmením motorických pohybov, ktoré často sprevádzajú toto ochorenie. Deep Brain Stimulation (hĺbková mozgová stimulácia) nedokáže zastaviť neurodegeneratívne procesy v mozgu, takže nedokáže vyliečiť samotné ochorenie ale pacientom vie pomôcť a zlepšiť životný komfort, tým že potlačí symptómy ochorenia.

Na liečbu Parkinsonovej choroby sa používajú aj ďalšie metódy ako je napríklad liečba levodopou. V štúdií z roku 2019 bolo preukázané výrazné zlepšenie užívania levodopy s DBS.

Ako DBS lieči?

Stará hypotéza o tom ako ovplyvňuje DBS mozgovú aktivitu predpokladala, že vysokofrekvenčná elektrická stimulácia spomaľovala mozgovú aktivitu, avšak nedávne štúdie naznačujú, že je to práve naopak a dochádza k výraznej stimulácií mozgovej aktivity pomocou týchto impulzov. Predpokladá sa, že tieto impulzy podporujú synaptickú plasticitu, takže dochádza ku efektívnejšej komunikácií medzi jednotlivými neurónmi

Do dnes nie je úplne jasné ako presne DBS funguje a čo konkrétne sa deje v mozgu po tejto stimulácií. No mnoho odborníkov verí, že pomáha regulovať abnormálne impulzy v mozgu, ktoré tam vznikajú v dôsledku samotného ochorenia.

DBS a prevencia recidív u užívateľov heroínu.

Štúdia publikovaná v januári 2019 skúmala vplyv DBS na prevenciu voči recidívam u užívateľov heroínu. V tejto štúdií bolo zaradených osem pacientov s dlhodobou históriou užívania heroínu a s viacnásobnými recidívami, napriek nasadenej liečbe.

Pacienti boli sledovaní najmenej 24 mesiacov. Hodnotilo sa trvanie času bez užívania drogy, túžba po droge, psychomotorické hodnotenia a PET- scan metabolizmu glukózy pred a po DBS.

Pri DBS päť pacientov abstinovalo viac ako tri roky, dvaja po šiestich mesiacoch abstinencie recidivovali a jeden prestal byť sledovaný po troch mesiacoch. Túžba po užití drogy po DBS sa znížila, ak pacienti zostali abstinenti. Simultánne DBS tiež zlepšilo kvalitu života, zmiernilo psychiatrické symptómy a zvýšilo metabolizmus glukózy v oblastiach mozgu súvisiacich so závislosťou. Nežiaducich účinkov súvisiacich so stimuláciou bolo málo a boli reverzibilné.

Štúdia poukázala na fakt, že simultánna DBS sa javí ako bezpečná a môže u niektorých pacientov zabrániť dlhodobému relapsu heroínu po detoxikácii.

Ako vyzerá tento prístroj?

Prístroj pozostáva z troch častí. Na hrudníku, pod kožou sa nachádza batéria s generátorom impulzov, ďalej impulz putuje pomocou drôtov smerom k elektróde, ktorá je umiestnená v špecifickom motorickom centre mozgu.

Zdroje:

MALEK, Naveed, Miguel SITU-KCOMT, Carlo Alberto ARTUSI, Andrew P. DUKER, Leonardo LOPIANO, Michael S. OKUN, Alberto J. ESPAY a Aristide MEROLA. Deep Brain Stimulation in Parkinson's Disease: a meta-analysis of combined effects. Neurology India. 2019, 67(4), 289-297. ISSN 0028-3886. Dostupné z: doi:10.4103/0028-3886.266268

VIZCARRA, Joaquin A., Miguel SITU-KCOMT, Carlo Alberto ARTUSI, Andrew P. DUKER, Leonardo LOPIANO, Michael S. OKUN, Alberto J. ESPAY a Aristide MEROLA. Subthalamic deep brain stimulation and levodopa in Parkinson’s disease: a meta-analysis of combined effects. Journal of Neurology. 2019, 266(2), 289-297. ISSN 0340-5354. Dostupné z: doi:10.1007/s00415-018-8936-2

AGNESI, Filippo, Matthew D. JOHNSON, Jerrold L. VITEK, Andrew P. DUKER, Leonardo LOPIANO, Michael S. OKUN, Alberto J. ESPAY a Aristide MEROLA. Deep brain stimulation: a meta-analysis of combined effects. Brain Stimulation. Elsevier, 2013, 2013, 67(4), 39-54. Handbook of Clinical Neurology. ISBN 9780444534972. ISSN 0028-3886. Dostupné z: doi:10.1016/B978-0-444-53497-2.00004-8

CHEN, Lei, Nan LI, Shunnan GE, et al. Long-term results after deep brain stimulation of nucleus accumbens and the anterior limb of the internal capsule for preventing heroin relapse: An open-label pilot study. Brain Stimulation. Elsevier, 2019, 2013, 12(1), 175-183. Handbook of Clinical Neurology. ISBN 9780444534972. ISSN 1935861X. Dostupné z: doi:10.1016/j.brs.2018.09.006

https://www.michaeljfox.org/deep-brain-stimulation?deep-brain-stimulation=