Gynekomastia je medicínsky pojem, ktorý označuje nezhubné zväčšenie prsnej žľazy u mužov. Nejde len o estetický problém, ale stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a v niektorých prípadoch aj zdravotné dôsledky. Mnohí muži, ktorí si všimnú zväčšenie pŕs, sa cítia zahanbene a majú strach o tom hovoriť, hoci ide o veľmi častý jav. Podľa štúdií sa s gynekomastiou počas života stretne 30 až 60% mužov, často len dočasne.

Ako vzniká gynekomastia?

Na vzniku gynekomastie sa podieľa nerovnováha medzi hormónmi - testosterónom (mužský hormón) a estrogénom (ženský hormón). U mužov sa tvoria oba hormóny, no testosterón býva dominantný. Ak dôjde k zvýšeniu estrogénu alebo k poklesu testosterónu, prsné žľazy sa môžu začať zväčšovať.

Okrem hormonálnych zmien hrá úlohu aj citlivosť prsného tkaniva na hormóny. Niektorí muži môžu mať normálnu hladinu hormónov, ale ich prsné tkanivo reaguje na estrogén silnejšie.

Kedy sa gynekomastia objavuje?

Novorodenci – krátko po narodení majú mnohí chlapci zväčšené prsia vplyvom hormónov matky. Tento stav sa zväčša upraví do niekoľkých týždňov.
Puberta – približne polovica chlapcov si počas puberty všimne dočasné zväčšenie prsníkov. Spravidla ide o prechodný stav, ktorý do 1–2 rokov vymizne.
Dospelosť a staroba – u starších mužov klesá hladina testosterónu a rastie riziko gynekomastie.

Príčiny gynekomastie

Okrem fyziologických, teda prirodzených zmien, existujú aj iné príčiny:

Lieky – niektoré lieky na vysoký tlak, žalúdok, srdce či psychické ochorenia môžu podporovať vznik gynekomastie.
Anabolické steroidy a doping – u športovcov sú častou príčinou. Nadbytok testosterónu z doplnkov sa totiž v tele premieňa na estrogén.
Alkohol a drogy – nadmerné pitie alkoholu, marihuana či niektoré návykové látky môžu prispievať k hormonálnej nerovnováhe.
Ochorenia – ochorenia pečene, obličiek, štítnej žľazy alebo semenníkov môžu narušiť hormonálnu rovnováhu.
Obezita – pri nadváhe sa v tukovom tkanive tvorí viac estrogénu, čo môže vyvolať rast prsnej žľazy.

Gynekomastia vs. „falošná“ gynekomastia

Treba rozlišovať medzi pravou gynekomastiou a pseudogynekomastiou:

Gynekomastia – ide o rast žľazového tkaniva, ktoré sa dá nahmatať ako pevnejší uzlík pod bradavkou.
Pseudogynekomastia – prsník je väčší najmä pre nadbytočný tuk, žľaza samotná však nie je zväčšená. Tento stav je častejší u obéznych mužov.

Ako sa gynekomastia prejavuje?

Najčastejšie ide o:

zväčšenie prsníka pod alebo okolo bradavky,
niekedy citlivosť alebo bolesť na dotyk,
obvykle obojstranný jav, no môže byť aj jednostranný.

Dôležité je zdôrazniť, že gynekomastia nie je rakovina prsníka. Rakovina prsníka u mužov je veľmi zriedkavá, no pri tvrdých, nepravidelných a bolestivých útvaroch by mal muž určite vyhľadať lekára.

Diagnostika

Lekár začne rozhovorom a vyšetrením, často postačí pohmat. Podľa potreby doplní krvné testy na hormóny, ultrazvuk prsníkov alebo semenníkov. Ak existuje podozrenie na iné ochorenie, môže odporučiť ďalšie vyšetrenia.

Liečba

Sledovanie – u puberty či dočasných stavov sa zväčša nič nelieči, problém spontánne ustúpi.
Riešenie príčiny – ak za stavom stojí liek, lekár zváži jeho zmenu. Pri hormonálnej poruche je možná hormonálna liečba.
Chirurgické odstránenie – ak gynekomastia pretrváva, je bolestivá alebo spôsobuje psychické problémy, môže sa chirurgicky odstrániť. Zákrok je relatívne jednoduchý a esteticky priaznivý.
Úprava životného štýlu – zníženie hmotnosti, obmedzenie alkoholu a vyhýbanie sa anabolikám môžu stav výrazne zlepšiť.

Psychologický aspekt

Gynekomastia môže byť pre mnohých mužov psychicky veľmi zaťažujúca. Mladí chlapci sa hanbia prezliekať, vyhýbajú sa plávaniu, cvičeniu či intímnym situáciám. Dôležité je, aby vedeli, že nejde o raritu, ale o bežný stav, ktorý sa dá riešiť.

Gynekomastia je síce nezhubný, no nepríjemný stav, ktorý môže výrazne zasiahnuť do sebavedomia muža. V mnohých prípadoch ide len o dočasnú záležitosť, inokedy je potrebné vyšetrenie a liečba. Včasná konzultácia s lekárom pomôže rozlíšiť, či ide o prirodzený jav alebo znak iného ochorenia. Najdôležitejšie je, aby sa muži nebáli o probléme hovoriť – riešenie vždy existuje.

Zdroje:

https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/gynecomastia?utm_source

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3987263/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15720-gynecomastia

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia?utm_source