Udržanie si zdravej telesnej hmotnosti je celoživotný proces. Mnohí z nás dobre poznajú tento príbeh: pravidelne cvičíte, počítate kalórie, snažíte sa jesť zdravo, ale váha sa ani nepohne. Alebo sa vám podarí schudnúť, no po čase sa kilogramy vrátia späť. Nie ste sami – takáto skúsenosť je bohužiaľ veľmi častá a nie je to len otázkou nedostatku vôle či disciplíny.

Čo ak „obyčajné" počítanie kalórií a cvičenie už nestačí

Lieky nie sú „zázračnou tabletkou" – na prvom mieste je vždy zmena životného štýlu. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré si vyžaduje profesionálny prístup. Podobne ako pri cukrovke alebo vysokom krvnom tlaku, aj pri obezite môže byť potrebná lekárska pomoc vrátane liekov – antidiabetík. Tieto lieky sa používajú v kombinácii so zmenou životného štýlu, nie namiesto nej.

Lekári odporúčajú farmakologickú liečbu pre ľudí s:

BMI 30 a vyšším (obezita)
BMI 27-29,9 (nadváha) s pridruženými zdravotnými problémami ako cukrovka, vysoký krvný tlak alebo zvýšený cholesterol

Dôležitá podmienka: Lieky sa zvažujú až po tom, ako sa pacientovi nepodarilo dosiahnuť klinicky významný úbytok hmotnosti (aspoň 5% z pôvodnej váhy) po 6 mesiacoch intenzívnych zmien životného štýlu.

Princíp „liečby" obezity

Základný princíp chudnutia zostáva nezmenený: aby ste schudli, musíte spáliť viac kalórií, ako konzumujete. Lieky na chudnutie vám s týmto pomôžu dvoma spôsobmi:

1. Zvýšenie výdaja energie

Urýchlenie metabolizmu.
Aktivácia sympatického nervového systému, ktorý „naštartuje" vaše telo na spaľovanie väčšieho množstva kalórií.

2. Zníženie príjmu kalórií

Potlačenie chuti do jedla.
Spomalenie vstrebávania živín zo stravy.

Prečo sa nepoužívajú hormóny štítnej žľazy?

Možno ste počuli o užívaní hormónov štítnej žľazy na chudnutie. Hoci tieto hormóny skutočne urýchľujú metabolizmus, ich užívanie u ľudí so zdravou štítnou žľazou je nebezpečné a môže viesť k vážnym srdcovým problémom a iným komplikáciám.

Prvé pokusy a najnovšie objavy

Cesta k moderným liekom na obezitu začala v 40. rokoch minulého storočia s desoxyefedrínom (1947), ktorý patril do skupiny derivátov amfetamínu. Tieto látky boli však pre vážne vedľajšie účinky a závislosť postupne stiahnuté z trhu.

Fentermín (1959) a dietylpropión (1979) predstavovali prvé úspešnejšie lieky, ktoré pôsobili ako sympatomimétiká - aktivovali sympatický nervový systém a potlačili chuť do jedla.

Orlistat (1999) priniesol úplne nový prístup, keď namiesto pôsobenia na mozog začal blokovať enzýmy v črevách a tak znižovať vstrebávanie tukov zo stravy.

Revolúcia 21. storočia: Inkretíny

Najväčší prelom prišiel s pochopením inkretínov – prirodzených hormónov, ktoré náš organizmus vytvára ako odpoveď na príjem jedla. Patria sem lieky ako liraglutid, semaglutid a tirzepatid.

Ako inkretíny fungujú

Inkretíny sú hormóny, ktoré vznikajú v črevách po jedle. Regulujú hladinu cukru v krvi, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka a prirodzene potlačujú chuť do jedla vplyvom na mozgové centrá pre pocit nasýtenia.

Prečo sú inkretíny také výnimočné?

Inkretínové lieky sú prvými liekmi na obezitu, ktoré nie len pomôžu schudnúť, ale zároveň:

Zlepšia kontrolu cukrovky.
Znížia krvný tlak.
Zlepšia lipidový profil (cholesterol, triglyceridy).
Môžu znížiť riziko srdcových ochorení.

Farmakologická liečba obezity si prešla dlhou cestou

Od nebezpečných amfetamínov 40. rokov až po moderné, bezpečné a účinné inkretínové lieky. Dnes máme k dispozícii nástroje, ktoré dokážu nielen pomôcť s úbytkom hmotnosti, ale aj zlepšiť celkové zdravie.

Ak bojujete s nadváhou alebo obezitou a tradičné metódy vám nepomáhajú, neváhajte sa poradiť s lekárom. Možno je čas zvážiť farmakologickú podporu vašej cesty k zdravšiemu životu.

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279038/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4020673/