Fajčenie patrí medzi najvýznamnejšie rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení. Ovplyvňuje funkciu ciev, podporuje vznik aterosklerózy a zvyšuje pravdepodobnosť akútnych kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda. Hlavným mechanizmom poškodenia je narušenie funkcie endotelu, teda vnútornej výstelky ciev, ktorá figuruje ako hlavný hráč v zdraví ciev.

Krátkodobý vplyv na krvný tlak

Fajčenie spôsobuje krátkodobé zvýšenie krvného tlaku, a to aktiváciou sympatikového nervového systému. Deje sa to zvýšením hladín stresových hormónov (adrenalínu a noradrenalínu), čo vedie k vazokonstrikcii (zmrštenie priesvitu ciev) a vyššiemu zaťaženiu srdca.

Endotelová dysfunkcia a ateroskleróza

Endotel hrá kľúčovú úlohu pri regulácii cievneho tonusu (napnutia ciev) a krvného prietoku. Pri fajčení dochádza k jeho zhoršenej funkcii, takzvanej dysfunkcii. To sa prejavuje znížením dostupnosti oxidu dusnatého (NO), zvýšenej tvorby adhéznych („lepivých“) molekúl a vytvoreniu pro-zrážanlivého a zápalového prostredia.

Nedostatok oxidu dusnatého (NO)

Oxid dusnatý má mnoho funkcii, ale hlavne ovplyvňuje priesvit ciev v zmysle ich rozšírenia - dilatácie. Priesvit ciev ovplyvňuje prietok krvi, ktorý je za normálnych podmienok laminárny. Pokiaľ sú cievy nedostatočne dilatované, zvyšuje sa rýchlosť prietoku krvi, pokiaľ táto rýchlosť dosiahne kritickú hodnotu, tok krvi sa mení z laminárneho na turbulentný, čo negatívne pôsobí na výstelku ciev, môže ju poškodzovať a tak podporovať vznik aterosklerózy.

Pro-zrážanlivé a zápalové prostredie

Nedostatok oxidu dusnatého spôsobuje ďalšie zmeny vo funkcii výstelky ciev a to najmä väčšiu tvorbu adhéznych molekúl (ktoré sa dajú preložiť ako „lepivé molekuly“). Na tieto molekuly sa vo zvýšenej miere viažu krvné doštičky a iné krvné elementy ako niektoré biele krvinky. Takto vzniká prostredie, v ktorom ľahšie vznikajú krvné zrazeniny a zápal, čo ďalej poškodzuje výstelku ciev a prispieva tvorbe aterosklerotických plátov.

Fajčenie zvyšuje riziko hlavne týchto náhlych stavov a chorôb

V dôsledku endotelovej dysfunkcie a zápalových procesov sa zvyšuje riziko koronárnych spazmov, teda náhleho zúženia tepien, ktoré môže viesť k angíne pectoris. Tá sa prejavuje náhlymi bolesťami na hrudníku.

Aterosklerotické pláty môžu prasknúť, čo spôsobí, že obsah takéhoto plátu a krvné zrazeniny môžu vycestovať do vzdialených miest a upchať cievy s menším priesvitom. Toto môžu byť práve koronárne artérie, ktoré zásobujú srdce a môžu vyvolať v najhoršom prípade infarkt a náhlu srdcovú smrť.

Fajčenie a riziko mozgovej príhody

Okrem srdcových ochorení fajčenie zvyšuje aj riziko vzniku mozgových aneuryziem, čo sú výdutiny steny tepien. Takéto miesta predstavujú oslabené miesta, ktoré môžu prasknúť a viesť k vnútrolebečnému krvácaniu a spôsobiť náhlu cievnu mozgovú príhodu, teda mozgovú porážku. Mozgová porážka môže vzniknúť aj upchatím cievy z vyššie spomenutých aterosklerotických plátov.

Fajčenie a ďalšie srdcovo-cievne ochorenia

Fajčenie významne zvyšuje aj riziko hospitalizácie kvôli chorobám ako sú srdcové zlyhanie, závažné srdcové arytmie a venóznemu tromboembolizmu.

Metabolický syndróm, inzulínová rezistencia a cukrovka

Fajčenie nepriamo podporuje rozvoj metabolického syndrómu, ktorý je komplexom viacerých rizikových faktorov (obezita, hypertenzia, inzulínová rezistencia, dyslipidémia). Metabolický syndróm je sám o sebe významným faktorom zvyšujúcim riziko srdcovocievnych ochorení.

Fajčenie má devastujúci účinok na kardiovaskulárne zdravie. Ovplyvňuje cievy, zvyšuje riziko aterosklerózy, infarktu myokardu, mozgovej príhody a mnohých ďalších ochorení. Existuje „jednoduchý“ liek. Prestať fajčiť čo najskôr.

Zdroje:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31462607/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24554606/