Epilepsia je jednou z najčastejších chronických porúch, ktoré postihujú ženy v reprodukčnom veku. Materská úmrtnosť je u žien s epilepsiou desaťkrát vyššia ako u žien bez tejto poruchy. Starostlivosť o ženy s epilepsiou je veľmi náročná, len málo oddelení poskytuje spoločnú pôrodnícko-epileptologickú starostlivosť. Na plánovanie vhodného manažmentu je potrebná primeraná spolupráca so ženami s epilepsiou v období pred počatím a počas tehotenstva.

Samotná epilepsia nemá vplyv na schopnosť otehotnieť. Niektoré lieky používané na liečbu záchvatov však môžu otehotnenie sťažovať, iné zas môžu znížiť účinnosť hormonálnych metód antikoncepcie.

Menia sa epileptické prejavy počas tehotenstva?

Každé telo reaguje na tehotenstvo inak. U väčšiny tehotných s epilepsiou zostáva počet záchvatov približne rovnaký alebo sa záchvaty vyskytujú menej často. U iných, najmä u tých, ktoré trpia nedostatok spánku alebo neužívajú lieky podľa pokynov, môže tehotenstvo počet záchvatov zvýšiť.

V priemere sa epilepsia zhorší u 1 z 5 pacientiek. Hlavným dôvodom zhoršenia stavu je zníženie plazmatických koncentrácií antiepileptických liekov, pretože sa objem krvného riečiska kvôli placentárnemu obehu zväčšil.

Štúdie popisujú riziko epilepsie v tehotnosti vzhľadom na poškodenie plodu v dôsledku vystavenia antiepileptickým liekom v maternici alebo na závažnosť záchvatov matky. Jedným z takýchto liekov je topiramát, o ktorom je známe, že ak sa používa v tehotenstve, môže byť príčinou vrodených vývojových chýb, častokrát týkajúcich sa nervového systému. Vedci sa dokonca domnievajú, že topiramát zvyšuje riziko neurovývinových porúch (poruchy autistického spektra, poruchy intelektu, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, a.i.) u detí až trikrát, v porovnaní u matiek s epilepsiou bez liečby.

Ďalšie lieky s preukázaným nepriaznivým vplyvom na vývoj dieťaťa:

valproát sodný
kyselina valproová
karbamazepín
fenobarbital
fenytoín

Aj matkám s epileptickými záchvatmi počas tehotenstva sa rodia zdravé deti

Záchvaty môžu byť pre matku aj plod nebezpečné, ale nemusia vždy znamenať to najhoršie. Záchvat je potrebné ihneď oznámiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Možno bude potrebné zmeniť lieky. Ak má matka záchvat v posledných mesiacoch tehotenstva, musí byť prísne monitorovaná, prípadne môže byť hospitalizovaná.

Vitamín B9 ako strážny anjel tehotenstva?

Preventívne podávanie vitamínu B9 (folátu) ešte pred otehotnením je v dnešnej dobe považované za opatrenie, ktoré môže znížiť riziko vrodených vývojových chýb. Vitamín B9 ovplyvňuje mnoho proces v tele a významnú úlohu zohráva aj pri delení buniek. Pre pacientky s epilepsiou odborníci odporúčajú užívať vitamín B9 aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením. Denná odporúčaná dávka sa odhaduje na 5 mg.

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9642109/

https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/existing-health-conditions/epilepsy/

https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2010/05/03.pdf

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20048417

https://www.sukl.sk/hlavna-stranka/slovenska-verzia/bezpecnost-liekov/bezpecnostne-upozornenia/nove-odporucania-na-obmedzenie-pouzivania-liekov-s-obsahom-topiramatu-v-tehotenstve?page_id=6209