Detská mozgová obrna (DMO; cerebral palsy, CP) predstavuje skupinu trvalých porúch vývoja pohybu a držania tela, ktoré vedú k obmedzeniu aktivity. Vzniká v dôsledku neprogredujúceho poškodenia alebo poruchy vývoja mozgu plodu alebo dieťaťa. Samotné poškodenie mozgu teda neprogreduje, hoci klinické prejavy a funkčné dôsledky sa môžu počas života meniť [1, 2]. DMO patrí medzi najčastejšie príčiny celoživotného telesného postihnutia vznikajúceho v detskom veku [1].

Čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu?

Detská mozgová obrna nemá jednu jedinú príčinu. Jej vznik je multifaktoriálny a môže súvisieť s udalosťami počas vnútromaternicového vývoja, v období okolo pôrodu alebo po narodení dieťaťa [1, 2].

Medzi významné príčiny a rizikové faktory patria najmä:

poruchy vývoja mozgu počas vnútromaternicového života,
predčasný pôrod,
veľmi nízka pôrodná hmotnosť,
infekcie počas tehotenstva,
cievne poškodenie mozgu plodu alebo novorodenca,
hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu,
závažné komplikácie v novorodeneckom období,
závažná hyperbilirubinémia,
infekcie centrálneho nervového systému, napríklad meningitída alebo encefalitída,
cievna mozgová príhoda,
závažné poranenie mozgu v ranom detstve, genetické faktory [1, 2].

Dôležité je, že DMO nevzniká automaticky následkom nedostatku kyslíka počas pôrodu. Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu predstavuje iba jeden z možných mechanizmov. V mnohých prípadoch sa príčiny alebo rizikové faktory nachádzajú už v prenatálnom období a u časti detí sa presnú príčinu nepodarí jednoznačne určiť [1, 2].

Aká je prevalencia DMO vo svete?

Detská mozgová obrna sa vyskytuje vo všetkých častiach sveta a patrí medzi najčastejšie motorické postihnutia detského veku [1, 3]. Rozsiahla systematická analýza publikovaná v časopise Developmental Medicine & Child Neurology, ktorá zahŕňala údaje zo 41 regiónov v 27 krajinách na piatich kontinentoch, stanovila v krajinách s vysokými príjmami súčasnú pôrodnú prevalenciu približne na: 1,6 prípadu DMO na 1 000 živonarodených detí (95 % CI 1,5–1,7/1 000) [3]. To zodpovedá približne jednému dieťaťu s DMO na 625 živonarodených detí. V niektorých sledovaných regiónoch nízko- a stredne príjmových krajín bola zaznamenaná pôrodná prevalencia pre-/perinatálnej DMO až približne 3,4 prípadu na 1 000 živonarodených detí. Dostupnosť kvalitných populačných údajov sa však medzi jednotlivými krajinami výrazne líši, preto tento údaj nemožno považovať za jednotnú prevalenciu pre všetky nízko- a stredne príjmové krajiny [3]. Analýza zároveň ukázala, že v mnohých sledovaných regiónoch Európy a Austrálie prevalencia pre-/perinatálnej DMO v priebehu posledných desaťročí klesala [3]. Podľa iniciatívy World Cerebral Palsy Day žije na celom svete s detskou mozgovou obrnou viac ako 50 miliónov ľudí. Jej dôsledky sa pritom dotýkajú aj stoviek miliónov rodičov, rodinných príslušníkov a opatrovateľov [4].

Aká je prevalencia DMO na Slovensku?

Pri Slovensku je potrebné epidemiologické údaje interpretovať opatrne. Aktuálne reprezentatívne populačné údaje, ktoré by umožňovali presne stanoviť súčasnú celoslovenskú prevalenciu DMO, nie sú ľahko dostupné. Publikovaná slovenská epidemiologická práca Márie Blechovej hodnotila situáciu v roku 1990. Prostredníctvom detských neurológov a pediatrov boli získané údaje zo všetkých vtedajších okresov Slovenska [5]. V roku 1990 bolo evidovaných: 6 214 detí vo veku 1–14 rokov s detskou mozgovou obrnou [5].

Autorka uvádzala prevalenciu 4,9 a incidenciu 9,0. V dostupnom abstrakte databázy PubMed však pri týchto hodnotách nie je jednoznačne uvedená jednotka, preto nie je vhodné tieto čísla bez overenia pôvodného článku interpretovať napríklad ako počet prípadov na 1 000 detí [5]. Zároveň ide o údaje staršie ako tri desaťročia, a preto ich nemožno považovať za údaj o súčasnej prevalencii DMO na Slovensku. Pre slovenskú verejnosť je preto v súčasnosti korektnejšie uvádzať medzinárodne potvrdený údaj, že v krajinách s vysokými príjmami predstavuje súčasná pôrodná prevalencia DMO približne 1,6 prípadu na 1 000 živonarodených detí, pričom presnú aktuálnu prevalenciu pre Slovensko nemožno bez novších reprezentatívnych populačných údajov spoľahlivo stanoviť [3, 5].

Literatúra

[1] American Academy of Pediatrics. The Need to Standardize the Diagnosis of Cerebral Palsy. Pediatrics. 2025;155(5).

[2] Rosenbaum P. Is cerebral palsy progressive? Why do we ask? Developmental Medicine & Child Neurology. 2022. doi:10.1111/dmcn.15168.

[3] McIntyre S, Goldsmith S, Webb A, et al.; Global CP Prevalence Group. Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis. Developmental Medicine & Child Neurology. 2022;64(12):1494–1506. doi:10.1111/dmcn.15346.

[4] World Cerebral Palsy Day. About – A Global Movement for Change. World Cerebral Palsy Day. Dostupné na: worldcpday.org.

[5] Blechová M. Epidemiológia detskej mozgovej obrny na Slovensku. Československá pediatrie. 1993;48(1):52–55. PMID: 8477471.