Chronické ochorenie obličiek patrí medzi zdravotné problémy, ktoré môžu dlhý čas prebiehať bez výrazných ťažkostí. Obličky postupne strácajú schopnosť správne filtrovať krv, odstraňovať odpadové látky a regulovať množstvo tekutín v organizme. Keďže telo dokáže určitý čas kompenzovať zníženú funkciu obličiek, človek si nemusí všimnúť žiadne zmeny. Ochorenie sa tak často odhalí až pri bežnom krvnom alebo močovom vyšetrení.

Keď obličky postupne strácajú svoju funkciu

Chronické ochorenie obličiek (CKD) je dlhodobý stav, pri ktorom sú obličky poškodené alebo nepracujú tak, ako by mali. O chronickom ochorení sa hovorí vtedy, keď poškodenie alebo porucha funkcie pretrváva najmenej tri mesiace. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja pomaly a jeho závažnosť sa môže pohybovať od miernych zmien až po pokročilé poškodenie obličiek.

Obličky majú v organizme viacero dôležitých úloh. Filtrujú krv, odstraňujú odpadové látky a prebytočnú vodu, pomáhajú regulovať krvný tlak, udržiavajú rovnováhu minerálov a podieľajú sa na tvorbe červených krviniek. Ak ich funkcia postupne klesá, tieto procesy sa narúšajú a v tele sa môžu hromadiť látky, ktoré by sa za normálnych okolností vylúčili močom.

Medzi najčastejšie rizikové faktory patria cukrovka a vysoký krvný tlak, ktoré môžu dlhodobo poškodzovať drobné krvné cievy a filtračné štruktúry obličiek. Riziko zvyšujú aj srdcovocievne ochorenia, obezita, vyšší vek, fajčenie, rodinný výskyt ochorenia či prekonané poškodenie obličiek. Príčinou môžu byť aj niektoré zápalové, autoimunitné alebo dedičné ochorenia, opakované infekcie močových ciest či obličkové kamene.

Nenápadné príznaky, ktoré si nemusíme spájať s obličkami

Jedným z najväčších problémov chronického ochorenia obličiek je jeho nenápadný začiatok. V skorých štádiách sa často neprejavuje žiadnymi príznakmi. Aj keď obličky už nepracujú optimálne, organizmus dokáže určitý čas udržiavať potrebnú rovnováhu. Prvé ťažkosti sa preto môžu objaviť až vtedy, keď je poškodenie výraznejšie.

Medzi možné varovné signály patrí pretrvávajúca únava a znížená schopnosť sústrediť sa. Súvisieť môžu s hromadením odpadových látok v krvi, ale aj s anémiou, ktorá sa pri ochorení obličiek môže rozvinúť. Ďalším prejavom sú opuchy členkov, chodidiel, rúk alebo okolia očí. Vznikajú vtedy, keď obličky nedokážu dostatočne odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.

Pozornosť si zaslúžia aj zmeny v močení. Môže ísť o častejšie močenie, najmä počas noci, ale aj o zmenu množstva moču. Penivý moč môže upozorňovať na zvýšené množstvo bielkoviny, konkrétne albumínu, v moči. Prítomnosť krvi v moči je ďalším príznakom, ktorý si vyžaduje lekárske vyšetrenie, pretože môže mať viacero príčin vrátane ochorení obličiek.

Pri pokročilejšom poškodení sa môžu objaviť aj suchá a svrbiaca pokožka, svalové kŕče, nechutenstvo, nevoľnosť, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti či problémy so spánkom. Niektorí ľudia pociťujú dýchavičnosť, ktorá môže súvisieť s hromadením tekutín v organizme. Tieto prejavy však nie sú špecifické iba pre ochorenie obličiek a môžu sprevádzať aj iné zdravotné problémy. Ich príčinu preto nemožno určiť len na základe príznakov.

Rozhodujú krvné a močové testy: odhalenie ochorenia

Keďže chronické ochorenie obličiek môže dlho prebiehať bez príznakov, dôležitú úlohu má jeho včasné odhalenie. Základom diagnostiky sú krvné a močové vyšetrenia, ktoré pomáhajú posúdiť funkciu obličiek aj prípadné známky ich poškodenia.

Pri krvnom vyšetrení sa sleduje najmä hladina kreatinínu, z ktorej sa vypočítava odhadovaná glomerulová filtrácia (eGFR). Tento ukazovateľ vyjadruje, ako účinne obličky filtrujú krv a odstraňujú z nej odpadové látky. Nižšia hodnota eGFR môže signalizovať zhoršenú funkciu obličiek.

Dôležité je aj vyšetrenie moču, konkrétne pomer albumínu ku kreatinínu (uACR). Albumín je bielkovina, ktorá by za normálnych okolností mala zostať v krvi. Ak sa vo zvýšenom množstve objavuje v moči, môže to poukazovať na poškodenie filtračnej bariéry obličiek. Kombinácia výsledkov eGFR a uACR poskytuje presnejší obraz o stave obličiek než ktorýkoľvek z týchto ukazovateľov samostatne.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj zobrazovacie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk, CT alebo magnetickú rezonanciu. Pri vybraných ochoreniach sa môže vykonať aj biopsia obličky. Pravidelné kontroly sú obzvlášť dôležité u ľudí s cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo inými rizikovými faktormi.

Význam prevencie a včasnej liečby

Chronické ochorenie obličiek sa vo väčšine prípadov nedá úplne vyliečiť, vhodná liečba však môže spomaliť jeho postup, zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií. Liečba závisí od štádia ochorenia, výsledkov vyšetrení a zdravotného stavu pacienta. Zameriava sa predovšetkým na kontrolu príčiny poškodenia, ochranu zostávajúcej funkcie obličiek a zníženie rizika srdcovocievnych ochorení.

Dôležitá je najmä dobrá kontrola krvného tlaku a hladiny cukru v krvi. Lekár môže predpísať lieky, ktoré pomáhajú chrániť obličky a spomaľovať zhoršovanie ich funkcie. Súčasťou starostlivosti sú aj pravidelné kontroly a podľa potreby úprava stravovania. Množstvo soli, bielkovín, draslíka či fosforu v jedálničku sa prispôsobuje konkrétnemu pacientovi a štádiu ochorenia.

Pozornosť treba venovať aj užívaniu liekov proti bolesti. Niektoré prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov môžu pri dlhodobom alebo nevhodnom užívaní poškodzovať obličky. Pri chronickom ochorení obličiek je preto vhodné konzultovať užívanie liekov aj voľnopredajných prípravkov s lekárom alebo lekárnikom.

V pokročilých štádiách môže byť potrebná dialýza, ktorá nahrádza časť funkcie obličiek, alebo transplantácia obličky. K zlyhaniu obličiek však nedôjde u každého pacienta. Mnohí ľudia dokážu ochorenie dlhodobo zvládať pomocou liečby a pravidelného sledovania.

Chronické ochorenie obličiek môže zvyšovať aj riziko srdcovocievnych komplikácií, napríklad infarktu alebo cievnej mozgovej príhody. Včasná diagnostika, kontrola pridružených ochorení a vhodné životné návyky preto zohrávajú dôležitú úlohu nielen pri ochrane obličiek, ale aj pri udržiavaní celkového zdravia.

Zdroje:

https://kidneycareuk.org/kidney-disease-information/about-kidney-health/10-signs- you-may-have-kidney-disease/

https://www.kidney.org/kidney-topics/chronic-kidney-disease-ckd

https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/