Na prvý pohľad Vás môže vystrašiť názov toxín, no vedzte že sa za týmto názvom ukrýva významný pomocník modernej medicíny. Príbeh botulotoxínu sa začal písať v 19. storočí, kedy bol známy iba ako jed, ktorý sa skrýval v jedle a spôsoboval paralyzujúce ochorenie, neskôr známe ako botulizmus. Toxín bol prvý krát popísaný v roku 1820 belgickým lekárom Justinusom Kernerom, ktorý pôvodcu tohto ochorenia objavil v pokazenej klobáse. Ale odkiaľ tento jed pochádza? Na túto otázku sa podarilo odpovedať až po takmer 100 rokoch, kedy sa dvom vedcom Emilovi van Ermengemovi a Peterovi van Edenovi podarilo izolovať baktériu tvoriacu botulotoxín.

A touto baktériou je Clostridium botulinum, malú grampozitívnu anaeróbnu tyčinku tvoriacu za určitých podmienok spóry. Aby sme nehovorili len odborným žargónom, grampozitivita alebo gramnegativita opisuje či sa baktéria po farbení podľa Grama zafarbí do fialova (pozitívna) alebo ružova (negatívna). Baktéria je anaeróbna, čo znamená, že nepotrebuje kyslík (pre niektoré je kyslík dokonca aj toxický) na to aby prežila a vytváranie spór by sme mohli opísať ako akýmsi „zimným spánkom“ kedy baktéria využíva minimum živín, nedelí sa a čaká kým sa podmienky na ďalšie delenia zlepšia. Spóry sú takisto vysoko odolné voči vonkajším podmienkam, čo znamená že niektoré z nich môžu byť odolné voči bežným čistiacim prostriedkom alebo varu.

Samotný toxín pôsobí na úrovni nervovej sústavy, preto hovoríme že je neurotoxický. Botulotoxín sa viaže na rozhraní nervových buniek a svalov, kde blokuje nervový prenos. Informácia prichádzajúca z mozgu pozdĺž nervu sa za bežných podmienok prepojí na sval, ktorý pokyn vykoná. Ak sa na tzv. nervovosvalovú platničku (spojenie nervového výbežku a svalu) naviaže botulotoxín, informácia neprechádza a sval nevykoná pohyb, tento jav sa nazýva paralýzou. Rozlišuje 7 antigénových typov toxínu, A – G, pričom najznámejší z nich je typ A, ktorý je dnes používaný na medicínske účely. Pri správnej príprave a podaní je botulotoxín bezpečný, no len pre predstavu, jeden gram tohto toxínu by bol schopný usmrtiť 1 milión ľudí.

K prevratnému objavu došlo v 60. rokoch minulého storočia, kedy americký očný lekár Alan B. Scott ošetroval svojho pacienta so strabizmom, ľudovo škúlením. Doktor Scott si všimol, že po podaní malej dávky botulotoxínu došlo k uvoľneniu svalov v oku, až k „napraveniu“ škúlenia.

Kam sa tento objav posunul? A na aké účely používame botulotoxín dnes? Od hrozby paralyzujúceho ochorenia, cez objavenie pôvodcu až po prvú izoláciu toxínu sme prešli dlhú cestu a v modernej medicíne mu patrí rola dôležitého hráča.

Botulotoxín je indikovaný aj v liečbe

Fokálnej spasticity (miestnej stuhnutosti svalov) spojenej s cievnou mozgovou príhodou a/alebo s detskou mozgovou obrnou
Blefarospazmu (zášklby očných viečok)
Idiopatickej cervikálnej dystónie (torticollis; jednostranné svalové stuhnutie šije)
Hyperaktívneho močového mechúra
Močovej inkontinencie spôsobenej neurogénnou hyperaktivitou musculus detrusor (sval spôsobujúci vyprázdnenie močového mechúra)
Chronickej migrény ako prevencia bolestí hlavy u dospelých
A ako najznámejšie indikácie, estetické zákroky vyhladzovania vrások, najmä na tvári, a na zabránenie nadmerného potenia v pazuchách

Liečba botulotoxínom je veľmi účinná, udáva sa zlepšenie príznakov v 50 – 90 % prípadov a zlepšenie je možné očakávať po dobu dvoch až troch mesiacov.

Záverom by sme chceli podotknúť, že botulotoxín môže byť podaný iba lekárom so špecializáciou.

Zdroje:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31451970/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2856357/

https://www.sukl.sk/hlavna-stranka/slovenska-verzia/pomocne-stranky/detail-lieku?page_id=386&lie_id=81022

https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/botox-876501.html#kap_4_2

https://www.podnikajte.sk/zakonne-povinnosti-podnikatela/aplikovat-botox-nemoze-hocikto-pravidla-v-estetickej-medicine

https://www.movementdisorders.org/MDS-Files1/Education/Patient-Education/Botulinum-Toxin/pat-Handouts-Botulinum-Slovak-v1.pdf